(в ред. приказа Минтрудсоцзащиты Волгоградской области от 09.04.2014 N 569, приказа комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 16.06.2015 N 915)
Государственное казенное учреждение "Центр социальной защиты населения
по _________________ району"
РАСПОРЯЖЕНИЕ
"_______" ___________ 20 г. N __________
О выдаче удостоверения (дубликата удостоверения)
(нужное подчеркнуть)
члену семьи, потерявшему кормильца из числа инвалидов
вследствие чернобыльской катастрофы (из числа граждан
умерших вследствие лучевой болезни и других заболеваний,
возникших в связи с чернобыльской катастрофой).
(нужное подчеркнуть)
("Посмертно")
В связи с Приказом МЧС России, Минздравсоцразвития России и Минфина
и условий оформления и выдачи удостоверения гражданам, получившим или
перенесшим лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным
воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами
по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС; инвалидам
вследствие чернобыльской катастрофы" и на основании представленных
документов:
1.
2.
3.
4.
5.
(указать наименование и реквизиты документов (N, серия, дата выдачи, кем
выдано)
ВЫДАТЬ: