Республиканская целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Адыгея на 1998-2004 годы" (далее - Программа) разработана во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 11 июня 1998 года N 582 "О федеральной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004 годы", постановления Кабинета Министров Республики Адыгея от 16 марта 1998 года N 85 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения Республики Адыгея".
Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питания. Особенности развития в Республике Адыгея, как и в России в целом, эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом, могут быть оценены как угроза начинающейся эпидемии туберкулеза.
Подъем заболеваемости туберкулезом начался с 1992 года и в 1997 году показатель ее достиг 72,8 на 100 тысяч населения. Все основные показатели по туберкулезу имеют тенденцию к увеличению: показатель заболеваемости открытыми формами туберкулеза возрос на 71,6 процента, показатель распространенности увеличился на 35,5 процента, показатель смертности возрос на 34,7 процента (с 14,1 в 1991 году до 19,0 в 1997 году на 100 тысяч населения).
В последние годы в Республике Адыгея ежегодно регистрировалось около 150-170 впервые выявленных больных туберкулезом. За 1997 год число впервые выявленных больных туберкулезом увеличилось на 100 человек и составило 266 человек.
Под наблюдением в противотуберкулезных учреждениях Республики Адыгея находится около 3,5 тысячи больных с различными формами туберкулеза, в том числе более 700 человек больных активной формой туберкулеза. Однако не все больные туберкулезом попадают под наблюдение. Снижение профилактической работы и активного выявления больных приводит к тому, что остаются невыявленными 25-30 процентов больных туберкулезом ежегодно, что пополняет источники распространения туберкулеза среди здорового населения. Среди 521 умерших от туберкулеза в 1992-1997 годах 80 человек не состояли на учете в лечебных учреждениях и диагноз туберкулеза был установлен при вскрытии. Лица в возрасте от 20 до 39 лет составляют 43,1 процента от общего числа впервые выявленных больных, лица работоспособного возраста (от 20 от 59 лет) - 76,7 процента. Эпидемиологическая опасность туберкулезной инфекции выражается в высокой степени первичной туберкулезной инфицированности детей в Республике Адыгея - 0,8-0,9 процента, что в 8-9 раз выше, чем в развитых странах мира.
Увеличились и экономические потери из-за запущенных форм туберкулеза, повысился выход на инвалидность в 2 раза. Из числа больных "открытой" формой туберкулеза 30 процентов - инвалиды, среди них 90 процентов - лица трудоспособного возраста.
Основными причинами резкого повышения заболеваемости туберкулезом являются: отсутствие адекватного финансирования противотуберкулезных мероприятий, ухудшение условий жизни населения, недостаточное и низкое качество питания, атмосфера неуверенности и нервные стрессы, нарушение профилактической системы ежегодного отдыха населения в санаториях, домах отдыха, детей - в пионерских лагерях; появление новых групп риска: беженцев, лиц без определенного места жительства; увеличение числа асоциальных лиц среди населения. Нарушена сложившаяся система противотуберкулезной помощи, ухудшается материально-техническая база, снижается уровень профилактических осмотров, ухудшается обеспечение медикаментами, изменяются свойства возбудителя туберкулеза.
Угрожающий характер принимает эпидемиологическая ситуация, связанная с туберкулезом, в учреждениях уголовно-исправительной системы.
Уровень заболеваемости туберкулезом осужденных в Республике Адыгея составил в 1997 году 3600 человек на 100 тысяч населения, что в 62 раза выше показателя заболеваемости местных жителей.
В регионах Северного Кавказа сохраняется напряженная эпизоотологическая ситуация по туберкулезу сельскохозяйственных животных, что создает постоянную угрозу заноса инфекции в хозяйства Республики Адыгея. Существующее финансирование противотуберкулезной службы обеспечивает потребность к медикаментах и продуктах питания не более чем на 30 процентов. Средняя заработная плата врача-фтизиатра с учетом 25-процентной надбавки за вредность составляет 430 рублей, медсестры - 240 рублей.
Анализ сложившейся в Республике Адыгея ситуации, связанной с туберкулезом, вызывает ряд проблем, требующих неотложного решения: развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы: дооснащение учреждений медицинским оборудованием в соответствии с нормативной потребностью; обеспечение в достаточном объеме основными противотуберкулезными препаратами: введение лечебно-диагностических стандартов; подготовка по туберкулезу кадров врачей и средних медицинских работников; распространение знаний о туберкулезе среди населения; своевременное выявление больных туберкулезом, особенно в группах повышенного риска, среди детей и подростков, асоциальных элементов и лиц, находящихся в учреждениях уголовно-исправительной системы; излечение больных туберкулезом; бесперебойное обеспечение лечебных учреждений вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М.
Проблема борьбы с туберкулезом требует комплексного подхода к ее решению, привлечения целевых средств из федерального, республиканского и местного бюджетов, внебюджетных источников финансирования.
Расчеты свидетельствуют, что экономический ущерб, связанный с туберкулезом, в целом по России составит в 1998 году 12 миллиардов рублей (в ценах 1998 года), к 2005 году суммарные потери возрастут до 128,89 миллиарда рублей.
Реализация Программы позволит значительно снизить экономические потери, связанные с туберкулезом.