КАБИНЕТ МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 30 июля 1998 года N 242

О МЕРАХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ ЛИЦ СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Постановление утратило силу см. Постановление Кабинета Министров Республики Адыгея от 25 июля 2002 года N 223; НГР:ru01000200200257

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 года N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом" и в целях повышения уровня медико-социальной помощи больным на территории Республики Адыгея Кабинет Министров Республики Адыгея постановляет:

1. Утвердить Республиканскую целевую медико-социальную программу "Диабет" (далее - Программа) согласно приложению N 1.

2. Определить государственным заказчиком Программы Министерство здравоохранения Республики Адыгея.

3. Министерству экономики Республики Адыгея и Министерству финансов Республики Адыгея:

включить Программу в перечень республиканских целевых программ;

предусматривать ежегодно начиная с 1999 года при формировании социально-экономического развития Республики Адыгея и проектов бюджетов Республики Адыгея выделение средств в объемах, необходимых для реализации Программы.

4. Определить, что финансирование мероприятий Программы в 1998 году, осуществляется за счет общих ассигнований по отрасли здравоохранение, предусмотренных на льготное лекарственное обеспечение.

5. Министерству здравоохранения Республики Адыгея:

разработать и согласовать с Министерством здравоохранрния Российской Федерации решение вопросов долевого финансирования Программы из средств федерального бюджета;

ежегодно представлять информацию Кабинету Министров Республики Адыгея о ходе реализации Программы.

6. Утвердить Положение о Межведомственной комиссии по контролю за исполнением Республиканской целевой медико-социальной программы "Диабет" согласно приложению N 2.

7. Утвердить Состав Межведомственной комиссии по контролю за исполнением Республиканской целевой медико-социальной программы "Диабет" согласно приложению N 3.

8. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения Республики Адыгея.

Премьер-министр

Республики Адыгея

М.Тхаркахов

Приложение N 1

к постановлению Кабинета Министров

Республики Адыгея

от 30 июля 1998 года N 242

ПАСПОРТ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "ДИАБЕТ"

1. Содержание проблемы и обоснование Программы

Программа разработана во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 года N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом" и постановления Правительства Российской Федерации от 1 июня 1996 года N 647 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом".

В Республике Адыгея более 8025 больных сахарным диабетом, из них детей с тяжелой формой диабета 45 человек, подростков - 20 человек, с нарушением толерантности - 50 детей. Ежегодный прирост данного заболевания составляет 7-10 процентов. Если учесть, что на одного больного явным сахарным диабетом приходится 4-5 больных со скрытыми формами данного заболевания, то количество страдающих различными формами сахарного диабета в Республике Адыгея превысит 35 тысяч человек.

Всемирная организация здравоохранения определила сахарный диабет как эндемию неинфекционного заболевания. По летальности сахарный диабет уже давно занимает третье место после сердечно-сосудистых и злокачественных заболеваний. Среди больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта выше в 2-3 раза, слепота в 10 раз, нефропатия в 10-15 раз, гангрена и ампутация конечностей в 20 раз чаще, чем среди населения в целом. Дети, заболевшие сахарным диабетом в возрасте 3-4 лет, 7 лет практически не доживают до 35 лет, погибая на фоне развития почечной недостаточности.

Больные сахарным диабетом требуют вдвое более частой и продолжительной госпитализации, что приводит к огромным прямым и косвенным расходам.

В Республике Адыгея развёрнуто 45 эндокринологических коек в эндокринологическом отделении Адыгейского республиканского клинического лечебно-диагностического объединения, в Адыгейской республиканской клинической детской больнице 5 эндокринологических коек, но койки для больных сахарным диабетом не выделены.

Лечебная помощь в городе Майкопе оказываются 9 врачами-эндокринологами: 4 эндокринолога в Адыгейском республиканском клиническом лечебно-диагностическом объединении, 1 эндокринолог-педиатр в Адыгейской республиканской клинической детской больнице, 4 эндокринолога в эндокринологическом диспансере города Майкопа, в котором отсутствуют специализированные кабинеты для диагностики осложнений сахарного диабета.

Эндокринологический приём ведётся в четырех районах Республики Адыгея, из них в двух районах врачами-совместителями, что снижают качество специализированной помощи. В трех районах (Гиагинском, Шовгеновском, Кошехабльском) нет специализированной помощи. В районах нет педиатров-эндокринологов.

В Республике Адыгея отсутствует регистр сахарного диабета, что затрудняет специализированную медицинскую помощь больным сахарным диабетом.

В Республике Адыгея низкий уровень оказания специализированной помощи больным, имеющим поздние осложнения сахарного диабета - "диабетическую стопу", нефропатию с хронической почечной недостаточностью, ретинопатию.

В Республике Адыгея отсутствует система реабилитации больных сахарным диабетом, нет профильного санатория.

Утрачивает стабильность обеспечение больных сахароснижающими препаратами по причине отсутствия должного финансирования.

До настоящего времени не создана материальная база для бесплатного обеспечения больных сахарным диабетом средствами самоконтроля.

II. Цели и задачи Программы

Основные цели Программы - радикальное увеличение продолжительности и улучшения качества жизни путём обеспечения специализированной медицинской помощью лиц, больных сахарным диабетом, проведение профилактики сахарного диабета и его поздних осложнений с привлечением достаточных материально-технических ресурсов.

1. Организация диабетологической службы

Для организации диабетологической службы необходимо организовать Диабетологический центр с оснащенными специализированными кабинетами: диабетической стопы, диабетической ретинопатии, андрологический кабинет, УЗИ-кабинет. На базе эндокринологического отделения Адыгейского республиканского клинического лечебно-диагностического объединения выделить профильные койки по лечению больных сахарным диабетом. Организовать гарантированное обеспечение больных современными лекарственными препаратами, средствами индивидуального контроля и средствами введения инсулина.

Организовать школы по обучению лиц, больных сахарным диабетом, обеспечить диспансерное наблюдение женщин фертильного возраста, больных сахарным диабетом. Создать и обеспечить функционирование регистра сахарного диабета. Подготовить высококвалифицированные кадры диабетологической службы, в том числе для обеспечения функционирования регистра, проведения эпидемиологических исследований и мониторинга лиц, больных сахарным диабетом, обучения больных. Развивать санитарно-реабилитационную помощь лицам, больным сахарным диабетом, используя местные детские санатории и санатории для взрослых.

2. Организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений

В целях снижения уровня заболеваемости населения сахарным диабетом, предупреждения осложнений и снижения инвалидности и преждевременной смертности необходимо провести комплекс мероприятий, направленных на изменение жизненных привычек, способствующих развитию заболевания. Традиционные методы санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам профилактики сахарного диабета и его осложнений не дают значительных результатов. Следует повысить информированность населения о сахарном диабете, первых признаках заболевания, его осложнениях и усилить побудительные мотивы первичного обращения к врачу, необходимо также шире пропагандировать здоровый образ жизни, принципы рационального питания, физической активности.

Достижение этих целей возможно путем использования современных методов работы с населением с привлечением средств массовой информации, распространением в лечебно-профилактических учреждениях, аптеках, санаториях памяток, листовок с информацией о сахарном диабете.

Существенную роль в этом процессе должен выполнить Диабетологический центр, в котором больные смогут получить консультации по диетологии, правовым вопросам, современным методам оздоровления, обучиться методам доврачебной самопомощи и взаимопомощи.

Значительное место в пропаганде мер, направленных на снижение уровня заболеваемости диабетом, отводится выставкам, проводимым под девизом "Диабет - образ жизни", в которых принимают участие ведущие отечественные и зарубежные фирмы, специализирующиеся на выпуске инсулинов, глюкометров, диабетических продуктов, таблетированных сахароснижающих препаратов и пищевых добавок, научно-практическим конференциям.

Важнейшим разделом профилактики сахарного диабета является предупреждение его наиболее тяжелой формы - инсулинзависимого сахарного диабета (далее -ИЗДС) у детей и взрослых. Кроме общих санитарно-просветительских мероприятий через средства массовой информации планируется проведение скрининговых обследований лиц, у которых имеется определенный риск заболеть ИЗДС. Проведение скрининга населения Республики Адыгея даст возможность выявить группу риска по сахарному диабету и осуществить профилактические мероприятия, позволяющие снизить вероятность заболевания ИЗДС у этих лиц и, следовательно, исключить затраты на дорогостоящие медицинские препараты (инсулины) для лечения этих людей (в год на одного больного расходуется около 4 тысяч рублей). Проведение скрининга среди детей предусматривает в первую очередь обследование детей, у которых имеются близкие родственники с инсулинозависящими ИЗСД, а также детей, перенесших вирусные инфекции (краснуха, эпидемический паротит).

В качестве специальных мер профилактики будет предусмотрено использование иммуномодуляторов и иммунодепрессоров, проведение курса лечения малыми дозами инсулина, мониторинг этих лиц с контролем гликемии, наличия антигенов.

Предусматривается также проведение мониторинга инсулинзависимых больных с целью предотвращения поздних осложнений диабета, являющихся основной причиной ранней инвалидизации и преждевременной смерти.

3. Обеспечение современного эффективного лечения лиц, больных сахарным диабетом

При реализации этого направления необходимо гарантированное обеспечение государством лиц, больных сахарным диабетом, высококачественными генно-инженерными и свиными монокомпонентными инсулинами, средствами их введения, таблетированными сахароснижающими препаратами, современными средствами выведения больных из тяжёлых гипогликемических состояний, редствами индивидуального контроля гликемии, а также современными сахарозаменителями и на их основе диетическими продуктами питания.

Для этого необходимо осуществить:

кооперирование действий с открытым акционерным обществом "Российский инсулин" по производству высококачественных инсулинов и с предприятиями пищевой промышленности Республики Адыгея по выпуску диабетических продуктов питания;

предоставление налоговых льгот, зачисляемых в республиканский бюджет Республики Адыгея для предприятий, выпускающих отечественную продукцию для жизнеобеспечения больных сахарным диабетом.

III. Ресурсы обеспечения реализации Программы

Программа реализуется за счет средств федерального бюджета, средств республиканского бюджета Республики Адыгея и других источников. В качестве внебюджетных источников предусматриваются кредиты банков, средства инвесторов, фирм-производителей диабетической продукции, средства благотворительных фондов.

Объем финансирования представленных в Программе мероприятий составит 69511,3 тысяч рублей, в том числе 26160,6 тысяч рублей за счет федерального бюджета и внебюджетных источников, 43350,7 тысяч рублей за счет республиканского бюджета Республики Адыгея.

Распределение затрат из республиканского бюджета Республики Адыгея по годам: