Председателю Комитета | ||||||||||||||||||
Ф.И.О. | ||||||||||||||||||
от | ||||||||||||||||||
(Ф.И.О. лица, обращающегося за согласованием | ||||||||||||||||||
проекта благоустройства элементов благоустройства - заявителя или его представителя) | ||||||||||||||||||
(указываются данные документа, удостоверяющего | ||||||||||||||||||
личность обратившегося лица, ОГРН, ИНН индивидуального предпринимателя), | ||||||||||||||||||
действующего от имени | ||||||||||||||||||
(Ф.И.О. или наименование заявителя) | ||||||||||||||||||
на основании | ||||||||||||||||||
(указываются данные документа, подтверждающего | ||||||||||||||||||
полномочия представителя) | ||||||||||||||||||
контактный телефон | ||||||||||||||||||
адрес для корреспонденции | ||||||||||||||||||
Адрес электронной почты: | ||||||||||||||||||
Заявление | ||||||||||||||||||
Прошу согласовать проект благоустройства элементов благоустройства по адресу: | ||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||
Объект благоустройства: | . | |||||||||||||||||
(указывается в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 25.12.2015 N 891-180 "О благоустройстве в Санкт-Петербурге"). | ||||||||||||||||||
Вид(ы) элемента(ов) благоустройства: | ||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||
(указываются в соответствии с Приложением N 2 к постановлению Правительства Санкт-Петербурга от 09.11.2016 N 961 "О Правилах благоустройства территории Санкт-Петербурга и о внесении изменений в некоторые постановления Правительства Санкт-Петербурга", для иных некапитальных объектов - нестационарных торговых объектов указывается их назначение в соответствии с п.1.3.2 Порядка разработки и утверждения схемы размещения нестационарных торговых объектов на земельных участках, находящихся в государственной собственности Санкт-Петербурга или государственная собственность на которые не разграничена, утвержденного постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 27.09.2012 N 1045). | ||||||||||||||||||
Заключение о согласовании либо о несогласовании проекта благоустройства элементов благоустройства прошу: | ||||||||||||||||||
направить на электронную почту | выдать на электронном носителе | |||||||||||||||||
/ | / | |||||||||||||||||
Приложение: на | л. | |||||||||||||||||
(в соответствии с пунктом 5.1.1 Приложения N 3 к Правилам благоустройства территории Санкт-Петербурга, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 09.11.2016 N 961). | ||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||||
(дата обращения заявителя) | (подпись, расшифровка) |