О перечне, формах и порядке составления и представления отчетности ликвидируемых кредитных организаций в Центральный банк Российской Федерации

Фирменное наименование кредитной организации

Почтовый адрес

Код по ОКУД 0409359
Месячная
тыс.руб.

N

Имущество (активы)

Данные об остатках имущества (активов) на отчетную дату

Примечание

по балансовой стоимости

по балансовой стоимости за вычетом резервов на возможные потери

по рыночной стоимости

1

2

3

4

5

6

1

Имущество (активы) (всего),
в том числе:

X

1.1

денежные средства и драгоценные металлы (раздел 2 баланса)

X

1.2

корреспондентские счета, межбанковские кредиты и другие средства, размещенные в кредитных организациях (раздел 3 баланса)

X

1.3

кредиты клиентам и другие размещенные средства (раздел 4 баланса), в том числе:

X

1.3.1

денежные средства на счете кредитной организации в Агентстве

X

1.4

ценные бумаги (раздел 5 баланса), в том числе:

X

1.4.1

учтенные векселя

X

1.5

дебиторская задолженность и другие активы (раздел 6 баланса, балансовые счета N 601-603)

X

1.6

имущество, за исключением амортизации (раздел 6 баланса, балансовые счета N 604, 608-610, 619-621)

X

2

Имущество (активы), не включаемое в конкурсную массу

X

3

Конкурсная масса, всего (строка 1 минус строка 2)

X

4

Объекты балансовой стоимостью более одного миллиона рублей (всего), в том числе:

X

4.1

4.2

…

4.N

5

Результаты инвентаризации имущества (активов)

X

5.1

излишек

X

5.2

недостача

X

Уполномоченное лицо (председатель ликвидационной комиссии, конкурсный управляющий (ликвидатор)

(Инициалы, фамилия)

М.П.

(при наличии печати)

Исполнитель

(Инициалы, фамилия)

Номер телефона

"__" _____________ 20__ г.