Об утверждении Административного регламента администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по выполнению отдельных функций по оформлению и выдаче справок для назначения государственной социальной стипендии (уникальный реестровый номер 7800000010000000949) (с изменениями на 21 февраля 2018 года) (утратило силу с 25.08.2022 на основании распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 23.08.2022 N 2334-р)

Рег. N _____ от _____
Специалист ________

В

(организация, предоставляющая государственную услугу)

От

(ФИО заявителя)

Дата рождения

Документ, удостоверяющий личность:

(наименование документа)

Серия

Номер

Кем выдан

Дата выдачи

Адрес регистрации:

Адрес фактического проживания:

Номер телефона

E-mail

СНИЛС

ИНН

От

(ФИО представителя)

Документ, удостоверяющий личность:

(наименование документа)

Серия

Номер

Кем выдан

Дата выдачи

Заявление об оформлении и выдаче справки для назначения государственной социальной стипендии

Прошу выдать мне справку о получении мной (моей семьей) государственной социальной помощи в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", главой 33-2 "Государственная социальная помощь" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и Порядком предоставления государственной социальной помощи в Санкт-Петербурге, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 06.06.2012 N 595, для представления в образовательную организацию для рассмотрения вопроса о назначении государственной социальной стипендии.

Способ получения справки:

Лично на приеме в администрации

района СПб.

В МФЦ.

Дата

Подпись заявителя

/

/

(расшифровка подписи)