Об утверждении Порядка оформления и содержания заданий на проведение плановых (рейдовых) осмотров, обследований территорий по вопросам обеспечения пожарной безопасности, выполнения требований в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и оформления результатов таких плановых (рейдовых) осмотров, обследований (утратил силу с 12.07.2021 на основании приказа МЧС России от 09.06.2021 N 371)

Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий

(наименование территориального органа МЧС России)

(наименование органа государственного пожарного надзора)

(адрес места нахождения органа государственного пожарного надзора)

(вид надзора: федеральный государственный пожарный надзор, федеральный государственный надзор в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера)

АКТ
осмотра, обследования территории по плановому (рейдовому) заданию

от "

"

г. N

"

"

20

г.

(дата составления)

(место составления)

Осмотр (обследование) начат (начато) "___"___________20___г. в "___" час. "___" мин.

Осмотр (обследование) окончен (окончено)"___"_______20___г. в "___" час. "___" мин.

На основании планового (рейдового) задания от "

"

г. N

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица (лиц),

составившего(ших) акт осмотра, обследования территории)

В присутствии иных представителей органов государственной власти, органов местного самоуправления, правоохранительных органов (при привлечении к мероприятию данных органов):

1.

(Ф.И.О., должность)

2.

(Ф.И.О., должность)

Произведен плановый (рейдовый) осмотр, обследование территории

(характеристика, местоположение)

Мероприятия, проводимые в ходе планового (рейдового) осмотра, обследования территории:

(фото и видеосъемка, замеры расстояний,

модель применявшихся технических средств)

Метеорологические условия

(ясно, пасмурно, снег, дождь и иные метеорологические условия)

Обстоятельства, установленные в ходе планового (рейдового) осмотра, обследования территории, в том числе сведения о выявленных нарушениях требований пожарной безопасности, требований в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного

характера, а также сведения о лицах допустивших нарушение установленных требований:

К акту осмотра территории прилагаются:

N п/п

Наименование приложения (фототаблица, план-схема, иные приложения)

От участников планового (рейдового) осмотра, обследования территорий поступили (не поступили)

заявления (в случае поступления - их содержание):

Подписи лиц, участвовавших в плановом (рейдовом) осмотре, обследовании территорий:

1.

(Ф.И.О.)

(подпись)

(дата)

2.

(Ф.И.О.)

(подпись)

(дата)

Должностное лицо, составившее акт:

(фамилия, инициалы)

(подпись)