РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 13 марта 2017 года N 108-р
О внесении изменений в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 06.08.2015 N 217-р
1. Внести в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 06.08.2015 N 217-р "О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 650" следующие изменения:
1.1. Дополнить распоряжение пунктом 1.6 следующего содержания:
"1.6. Форму заявления о предоставлении денежной компенсации расходов, фактически понесенных при приобретении технического средства реабилитации в виде слухового аппарата, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления, голосообразующего аппарата, специальных средств при нарушениях функции выделения за свой счет, согласно приложению N 6".
1.2. Пункт 4 распоряжения изложить в следующей редакции:
"4. Определить Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение "Городской информационно-расчетный центр" учреждением, обеспечивающим:
4.1. Внесение в автоматизированную информационную систему "Электронный социальный регистр населения Санкт-Петербурга" сведений о лицах с ограниченными возможностями здоровья, которым предоставлена дополнительная мера социальной поддержки в виде:
технических средств реабилитации в виде протезов после мастэктомии, специализированного белья после мастэктомии, сложной ортопедической обуви с индивидуальными параметрами изготовления;
денежных компенсаций расходов, фактически понесенных при приобретении технических средств реабилитации в виде протезов после мастэктомии, специализированного белья после мастэктомии, сложной ортопедической обуви с индивидуальными параметрами изготовления, слуховых аппаратов, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления, голосообразующих аппаратов, специальных средств при нарушениях функции выделения за свой счет.
4.2. Перечисление:
денежных компенсаций расходов лицам с ограниченными возможностями здоровья, фактически понесенных при приобретении технических средств реабилитации в виде протезов после мастэктомии, специализированного белья после мастэктомии, сложной ортопедической обуви с индивидуальными параметрами изготовления, слуховых аппаратов, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления, голосообразующих аппаратов, специальных средств при нарушениях функции выделения за свой счет;
денежных средств организациям, прошедшим квалификационный отбор на право предоставления лицам с ограниченными возможностями здоровья технических средств реабилитации в виде протезов после мастэктомии, специализированного белья после мастэктомии, сложной ортопедической обуви с индивидуальными параметрами изготовления".
1.3. Приложения N 1, N 2, N 3 к распоряжению изложить в редакций согласно приложениям N 1, N 2, N 3 к настоящему распоряжению.
1.4. Дополнить распоряжение приложением N 6, изложив его в редакции согласно приложению N 4 к настоящему распоряжению.
2. Контроль за выполнением распоряжения остается за председателем Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга.
Председатель Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
А.Н.Ржаненков
Внесен в Реестр
нормативных правовых актов
Санкт-Петербурга
16 марта 2017 года
Регистрационный N 21892
В администрацию | ||||||||||||||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ ПРИНЯТО | района Санкт-Петербурга | |||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | от | |||||||||||||||||||||||||||
час. | мин. | |||||||||||||||||||||||||||||
зарегистрировано под | (фамилия, имя, отчество гражданина) | |||||||||||||||||||||||||||||
N | ||||||||||||||||||||||||||||||
Специалист: | (документ, удостоверяющий личность) | |||||||||||||||||||||||||||||
серия | N | |||||||||||||||||||||||||||||
кем выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||
(расшифровка подписи) | дата выдачи | " | " | года, | ||||||||||||||||||||||||||
дата рождения заявителя | ||||||||||||||||||||||||||||||
адрес места жительства | (индекс) | |||||||||||||||||||||||||||||
Санкт-Петербург, | ||||||||||||||||||||||||||||||
адрес фактического проживания: | ||||||||||||||||||||||||||||||
(индекс), | ||||||||||||||||||||||||||||||
Санкт-Петербург, | , | |||||||||||||||||||||||||||||
телефон: | ||||||||||||||||||||||||||||||
адрес электронной почты заявителя | ||||||||||||||||||||||||||||||
(при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление | ||||||||||||||||||||||||||
________________ В случае если гражданину по медицинским показаниям рекомендовано несколько видов TCP, на бумажном носителе оформляется заявление на каждое TCP. | ||||||||||||||||||||||||||
Прошу предоставить мне в соответствии со статьей 107-1 Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 650 "О мерах по реализации главы 29 "Социальная поддержка лиц с ограниченными возможностями здоровья" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" техническое средство реабилитации (далее - TCP) | ||||||||||||||||||||||||||
(наименование TCP) | ||||||||||||||||||||||||||
_______________ Указывается наименование TCP, соответствующее наименованию TCP в перечне модификаций TCP в соответствии с Приложением N 1 к Порядку предоставления дополнительной меры социальной поддержки по финансированию за счет средств бюджета Санкт-Петербурга расходов, связанных с предоставлением лицам с ограниченными возможностями здоровья технических средств реабилитации в виде протезов после мастэктомии, специализированного белья после мастэктомии и сложной ортопедической обуви с индивидуальными параметрами изготовления, утвержденному постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 650 "О мерах по реализации главы 29 "Социальная поддержка лиц с ограниченными возможностями здоровья" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга". | ||||||||||||||||||||||||||
Перечень документов прилагаемых заявителем, либо его представителем, необходимых для предоставления TCP: | ||||||||||||||||||||||||||
_______________ При подаче заявления доверенным лицом, заявление заполняется от имени лица с ограниченными возможностями здоровья и подписывается доверенным лицом. К заявлению прилагается документ, подтверждающий полномочия доверенного лица. | ||||||||||||||||||||||||||
1. Документ, удостоверяющий личность лица с ограниченными возможностями здоровья (далее - гражданина): паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности, выданное на период его замены (для гражданина достигшего возраста 14 лет); свидетельство о рождении гражданина (для гражданина, не достигшего 14 лет). | ||||||||||||||||||||||||||
2. Документ, удостоверяющий личность представителя гражданина (паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности, выданное на период его замены), и документ, подтверждающий его полномочия (в случае представления документов через представителя гражданина). 3. Заключение медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и входящей в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге, содержащую информацию о медицинских показаниях для обеспечения соответствующим TCP. 4. Документы, содержащие данные органов регистрационного учета (справка о регистрации гражданина по месту жительства (форма 9), свидетельство о регистрации гражданина по месту жительства (форма 8) или решение суда об установлении места жительства (в случае если в паспорте гражданина Российской Федерации отсутствует отметка о регистрации гражданина по месту жительства в Санкт-Петербурге). | ||||||||||||||||||||||||||
С порядком обеспечения TCP | ||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года. | |||||||||||||||||||||||
(подпись гражданина) | (расшифровка подписи) | (подпись представителя гражданина) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||||||||||||
Сведения по документу, удостоверяющему личность заявителя, проверены, заявление с | ||||||||||||||||||||||||||
приложением к нему документов в количестве | экземпляров принято | |||||||||||||||||||||||||
" | " | года, зарегистрированы под N | ||||||||||||||||||||||||
(подпись, дата) | (должность, Ф.И.О. лица, принявшего документы) | |||||||||||||||||||||||||
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - | ||||||||||||||||||||||||||
(линия отреза) | ||||||||||||||||||||||||||
Расписка-уведомление | ||||||||||||||||||||||||||
Заявление и документы |
| |||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | ||||||||||||||||||||||||
(должность лица, принявшего документы) | (дата) | зарегистрировано под N | подпись | расшифровка подписи | ||||||||||||||||||||||
В администрацию | ||||||||||||||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ ПРИНЯТО | района Санкт-Петербурга | |||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | от | |||||||||||||||||||||||||||
час. | мин. | |||||||||||||||||||||||||||||
зарегистрировано под | (фамилия, имя, отчество гражданина) | |||||||||||||||||||||||||||||
N | ||||||||||||||||||||||||||||||
Специалист: | (документ, удостоверяющий личность) | |||||||||||||||||||||||||||||
серия | N | |||||||||||||||||||||||||||||
кем выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||
(расшифровка подписи) | дата выдачи | " | " | года, | ||||||||||||||||||||||||||
дата рождения заявителя | ||||||||||||||||||||||||||||||
адрес места жительства | (индекс) | |||||||||||||||||||||||||||||
Санкт-Петербург, | ||||||||||||||||||||||||||||||
адрес фактического проживания: | ||||||||||||||||||||||||||||||
(индекс), | ||||||||||||||||||||||||||||||
Санкт-Петербург, | , | |||||||||||||||||||||||||||||
телефон: | ||||||||||||||||||||||||||||||
адрес электронной почты заявителя | ||||||||||||||||||||||||||||||
(при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||