Инструкция по оказанию специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы
(с изменениями на 13 ноября 2018 года)
1. Оказание плановой медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в медицинских организациях, участвующих в реализации Московской городской программы обязательного медицинского страхования, в том числе в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь (онкологических диспансерах, онкологических отделениях/кабинетах поликлиник) и медицинских организациях стационарного типа (ГБУЗ "МГОБ N 62 ДЗМ", онкологические отделения ГБУЗ "ОКД N 1 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ им.братьев Бахрушиных ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ N 24 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ N 31 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ N 40 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ им.С.И.Спасокукоцкого ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ им.Д.Д.Плетнева", ГБУЗ ГКБ им.С.П.Боткина ДЗМ, ГБУЗ "МКНЦ им.А.С.Логинова ДЗМ", ГБУЗ ГКБ N 1 им.Н.И.Пирогова ДЗМ), имеющих соответствующую лицензию.
2. При подозрении и (или) выявлении у пациента онкологического заболевания лечащий врач в установленном порядке направляет пациента на обследование согласно утвержденным алгоритмам обследования пациента с подозрением на наличие злокачественных новообразований (приложение 5). Обследование осуществляется в медицинской организации, к которой пациент прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи.
Срок проведения обследования пациента с подозрением на злокачественное заболевание не должен превышать 10 (десяти) календарных дней.
Пациенты с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО любой локализации направляются на дополнительное обследование в соответствии со следующими критериями (при отсутствии указания о прохождении данных исследований ранее):
- женщины старше 21 года - осмотр гинеколога, взятие мазка на цитологическое исследование;
- женщины старше 39 лет - маммография;
- мужчины старше 50 лет - исследование крови на ПСА;
- пациенты старше 50 лет - кал на скрытую кровь, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия (сигмоскопия).
Ответственным за выполнение алгоритмов, полноту обследования и соблюдение сроков является заместитель главного врача медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
3. В случае невозможности установить диагноз и/или выполнить морфологическую верификацию в условиях медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, пациент в установленном порядке направляется на консультацию к врачу-онкологу в медицинскую организацию согласно приложению 3 или иную медицинскую организацию, участвующую в оказании услуг в рамках Московской городской программы обязательного медицинского страхования.
При направлении оформляются:
- направление на консультацию (форма N 057-у);
- выписка из медицинской карты пациента с результатами клинико-инструментальных и лабораторных исследований (рентгеновские снимки, КТ, МРТ, данные ультразвукового, эндоскопического и гистологического исследования, результаты лабораторной диагностики и пр.).
Направление и выписка должны быть подписаны заведующим отделением и заверены печатью медицинской организации государственной системы здравоохранения.
4. В медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "онкология", в 10-дневный срок проводятся необходимые дополнительные обследования.
5. При установлении онкологического диагноза и его морфологическом подтверждении или в случае невозможности его исключения в амбулаторных условиях пациент может быть направлен на госпитализацию в специализированные отделения городских стационаров (приложение 4). Направление и выписка должны быть подписаны заместителем главного врача поликлиники или заведующим отделением и заверены печатью медицинской организации.