Перечень лекарственных средств, производимых (планируемых к производству) на производственной площадке инспектируемого субъекта
Торговое наименование лекарственного препарата и (или) наименование фармацевтической субстанции | Международное непатентованное наименование или группировочное (химическое) наименование лекарственного препарата и (или) фармацевтической субстанции | Лекарственная форма, дозировка (при наличии) | Регистрационное удостоверение, дата выдачи, срок действия (реестровая запись), дата включения в реестр для активной фармацевтической субстанции (при наличии) | Тип продукции (указывается в соответствии с приложением N 3 к настоящему Перечню) |
Приложения N 1 и 2 являются неотъемлемой частью Перечня лекарственных средств, производимых на производственной площадке производителя или иностранного производителя, в отношении которого производится инспектирование.
Руководитель предприятия (уполномоченный представитель) | |||
(должность) | (подпись) | М.П. | (расшифровка) |