О внесении изменений в распоряжение Жилищного комитета от 05.12.2014 N 2694-р (утратило силу с 18.04.2023 на основании распоряжения Жилищного комитета Санкт-Петербурга от 17.04.2023 N 340-р)

Примерная форма заявления о включении в список граждан, имеющих право быть принятыми в члены жилищно-строительного кооператива, создаваемого в целях обеспечения жилыми помещениями граждан в соответствии с Федеральным законом "О содействии развитию жилищного строительства" и Федеральным законом "О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации" из числа работников организаций, указанных в части 6.6 статьи 11 Федерального закона "О содействии развитию жилищного строительства", а также граждан, имеющих трех и более детей

В администрацию

района Санкт-Петербурга

от

(Ф.И.О. полностью)

проживающего по адресу:

(указываются индекс и адрес регистрации по месту жительства)

ИНН

Номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования

контактные телефоны

адрес электронной почты

(необязательно для заполнения)

Заявление на включение в список граждан, имеющих право быть принятыми в члены жилищно-строительного кооператива

Прошу включить меня в список граждан, имеющих право быть принятыми в члены жилищно-строительного кооператива, создаваемого в целях обеспечения жилыми помещениями граждан в соответствии с Федеральным законом "О содействии развитию жилищного строительства" и Федеральным законом "О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации" из числа работников организаций, указанных в части 6.6 статьи 11 Федерального закона "О содействии развитию жилищного строительства", а также граждан, имеющих трех и более детей.

Ф.И.О., дата рождения:

"

"

г.

паспорт: серия

N

, выданный

;

Место работы

;

(наименование организации)

Стаж работы

Ф.И.О., дата рождения ребенка*:

"

"

г.

свидетельство о рождении: серия

N

, выданное

.

Ф.И.О., дата рождения ребенка*:

"

"

г.

свидетельство о рождении: серия

N

, выданное

.

Ф.И.О., дата рождения ребенка*:

"

"

г.

свидетельство о рождении: серия

N

, выданное

.

Настоящим подтверждаю, что у меня отсутствует на праве собственности или аренды земельный участок, предоставленный исполнительными органами государственной власти или органами местного самоуправления для индивидуального жилищного строительства.

Настоящим подтверждаю, что я не являюсь членом иного кооператива, которому в случаях, предусмотренных Земельным кодексом Российской Федерации и другими федеральными законами, предоставлены в безвозмездное срочное пользование земельные участки, находящиеся в государственной или муниципальной собственности.

Я,

(фамилия, имя, отчество полностью)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", моих персональных данных, необходимых для рассмотрения настоящего заявления и принятия соответствующих решений.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня его отзыва в письменной форме.

Перечень документов, прилагаемых к заявлению:

1.

2.

(дата)

(Ф.И.О.)

(подпись)

Документы, являющиеся результатом предоставления государственной услуги (уведомление о предоставлении или мотивированный отказ) прошу направить (выдать) посредством (нужное отметить):

в администрации района Санкт-Петербурга;

почтовой корреспонденцией через организацию почтовой связи.

_______________

* Заполняется гражданами, имеющими трех и более детей.