Руководителю государственной экспертизы - начальнику отдела охраны труда и государственной экспертизы условий труда Комитета по труду и занятости | ||
от | ||
(полное наименование заявителя (для юридических лиц), | ||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (для физических лиц) | ||
(адрес) | ||
(электронная почта; контактные телефоны (при наличии) | ||
Заявление о возврате денежных средств | ||||
Прошу осуществить возврат денежных средств, внесенных мною согласно | ||||
(указываются наименование, реквизиты и дата платежного документа, подтверждающего внесение денежных средств на счет Комитета) | ||||
в счет оплаты государственной экспертизы условий труда в целях оценки качества проведения специальной оценки условий труда в связи с отказом в ее проведении в связи с: | ||||
отсутствием в заявлении о проведении государственной экспертизы условий труда сведений, | ||||
предусмотренных формой заявления; | ||||
непредоставлением необходимых документов, прилагаемых к заявлению. | ||||
(информация указывается на основании уведомления о невозможности проведения государственной экспертизы условий труда) | ||||
на счет: | ||||
(указываются номер счета заявителя, наименование кредитной организации, БИК, ИНН кредитной организации, в которой у заявителя открыт счет) | ||||
Заявитель | ||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||
(дата) |