Действующий

Об утверждении Административного регламента Комитета по труду и занятости населения Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по организации и осуществлению государственной экспертизы условий труда (с изменениями на 8 ноября 2024 года)

Приложение N 5
к Административному регламенту
Комитета по труду и занятости
населения Санкт-Петербурга
по оказанию государственной
услуги по организации
и осуществлению государственной
экспертизы условий труда
(в редакции, введенной в
действие с 19 декабря 2018 года
 распоряжением Комитета по труду и
занятости населения Санкт-Петербурга
 от 13 декабря 2018 года N 293-р
, -
 см. предыдущую редакцию)


Руководителю государственной экспертизы - начальнику отдела охраны труда и государственной экспертизы условий труда  Комитета по труду и занятости
населения Санкт-Петербурга

от

(полное наименование заявителя (для юридических лиц),

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (для физических лиц)

(адрес)

(электронная почта; контактные телефоны (при наличии)

    

Заявление о возврате денежных средств

Прошу осуществить возврат денежных средств, внесенных мною согласно

(указываются наименование, реквизиты и дата платежного документа, подтверждающего внесение денежных средств на счет Комитета)

в счет оплаты государственной экспертизы условий труда в целях оценки качества проведения специальной оценки условий труда в связи с отказом в ее проведении в связи с:

отсутствием в заявлении о проведении государственной экспертизы условий труда сведений,

предусмотренных формой заявления;

непредоставлением необходимых документов, прилагаемых к заявлению.

(информация указывается на основании уведомления о невозможности проведения государственной экспертизы условий труда)

на счет:

(указываются номер счета заявителя, наименование кредитной организации, БИК, ИНН кредитной организации, в которой у заявителя открыт счет)

Заявитель

(подпись)

(расшифровка подписи)

(дата)