деятельности по управлению
многоквартирными домами
(в редакции, введенной в действие
с 3 октября 2022 года распоряжением
Государственной жилищной
инспекции Санкт-Петербурга
от 29 сентября 2022 года N 21-р, -
см. предыдущую редакцию)
наименование лицензирующего органа | |
Заявление о прекращении действия лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами | |||||||||
Прошу прекратить действие лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами | |||||||||
(указываются реквизиты лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами) | |||||||||
предоставленную | |||||||||
(наименование лицензирующего органа) | |||||||||
в связи с | |||||||||
(указывается основание прекращения действия лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами) | |||||||||
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование лицензиата) | |||||||||
Организационно-правовая форма лицензиата | |||||||||
Место нахождения лицензиата | |||||||||
(указывается адрес места нахождения лицензиата) | |||||||||
Адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности | |||||||||
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (индивидуального | |||||||||
предпринимателя) (ОГРН) | |||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика | |||||||||
Номер телефона (факса) лицензиата | |||||||||
Адрес электронной почты лицензиата | |||||||||
Способ получения решения (уведомления) (нужное отметить): посредством Портала (в форме электронного документа). Дата заполнения ___ _____________ 20___ г. | |||||||||
(наименование должности должностного лица лицензиата) | (подпись должностного лица лицензиата) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица лицензиата) | |||||||
М.П. | |||||||||