Приложение 19
к Административному регламенту
Министерства лесного, охотничьего
хозяйства и природопользования
Республики Мордовия по исполнению
государственной функции по осуществлению
регионального государственного надзора
за геологическим изучением, рациональным
использованием и охраной недр в отношении
участков недр местного значения
на объектах хозяйственной и иной
деятельности независимо
от форм собственности
_____________________________________________________
(должность, Ф.И.О. лица, возглавляющего Министерство)
_____________________________________________________
(Ф.И.О., данные документа, удостоверяющего личность)
_____________________________________________________
(наименование юридического лица, подающего
заявление, место жительства (местонахождения)