МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ

ПРИКАЗ

от 30 марта 2012 года N 312

О ПОВЫШЕНИИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕСПРИЗОРНЫМ И БЕЗНАДЗОРНЫМ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ"

Во исполнение Федерального закона Российской Федерации от 24 июня 1999 г. N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. N 307 "О повышении качества оказания лечебно-профилактической помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним", и в целях совершенствования оказания лечебно-профилактической помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним в Республике Мордовия

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Порядок обследования, лечения и наблюдения за беспризорными и безнадзорными несовершеннолетними (Приложение 1).

2. Мониторинг оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним и сбор учетно-отчетной документации осуществлять ГБУЗ РМ "Детская республиканская клиническая больница".

3. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Мордовия ГБУЗ РМ "Ардатовская центральная районная больница" Слугину В.С., ГБУЗ РМ "Атюрьевская центральная районная больница" Крылову Е.П., ГБУЗ РМ "Атяшевская центральная районная больница" Зеткиной Н.А., ГБУЗ РМ "Большеберезниковская центральная районная больница" Шачинову П.А., ГБУЗ РМ "Большеигнатовская центральная районная больница" Горячеву В.И., ГБУЗ РМ "Дубенская центральная районная больница" Борисову А.Н., ГБУЗ РМ "Ельниковская центральная районная больница" Мирошкину В.В., ГБУЗ РМ "Зубово-Полянская центральная районная больница" Саушеву А.С., ГБУЗ РМ "Инсарская центральная районная больница" Зобнину А.П., ГБУЗ РМ "Ичалковская центральная районная больница" Шлятову Ю.В., ГБУЗ РМ "Кадошкинская центральная районная больница" Савочкину В.Н., ГБУЗ РМ "Ковылкинская центральная районная больница" Шукшину В.И., ГБУЗ РМ "комсомольская центральная районная больница" Лобанову А.С, ГБУЗ РМ "Кочкуровская центральная районная больница" Пьянзину Б.В., ГБУЗ РМ "Краснослободская центральная районная больница" Родькину А.И, ГБУЗ РМ "Лямбирская центральная районная больница" Горачеву И.В, ГБУЗ РМ "Рузаевская центральная районная больница" Батину О.В, ГБУЗ РМ "Ромодановская центральная районная больница" Близнякову А.Н., ГБУЗ РМ "Старошайговская центральная районная больница" Дзюбе А.И., ГБУЗ РМ "Темниковская центральная районная больница" Шибитова Н.Н., ГБУЗ РМ "Теньгушевская центральная районная больница" Бурмистровой О.М., ГБУЗ РМ "Торбеевская центральная районная больница" Лабяеву С.В., ГБУЗ РМ "Республиканская инфекционная клиническая больница" Каргаеву В.Н., при отсутствии эпидемиологического анамнеза, медицинской документации, карты профилактических прививок, подозрении на заболевание у беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних обеспечить:

3.1 Круглосуточный прием и госпитализацию беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в возрасте с 1 года до 14 лет на детские койки (обязательная госпитализация детей до 4-х лет), с 15 до 18 лет - для проведения первичного осмотра и обследования в соответствии с Порядком обследования, лечения и наблюдения за беспризорными и безнадзорными несовершеннолетними.

3.2. Обеспечить условия госпитализации беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних с учетом исключения возможности их внутрибольничного инфицирования.

3.3. При выявлении у беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних инфекционных заболеваний - обеспечить их немедленный перевод в специализированные инфекционные отделения и оказание медицинской помощи осуществлять в соответствии со стандартами.

3.4. При выявлении у беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних патологии неинфекционного генеза направлять их в профильные учреждения здравоохранения с результатами проведенных лабораторных обследований.

3.5. При исключении у беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних патологических состояний инфекционного и неинфекционного характера после первичного осмотра и проведения забора анализов на лабораторное обследование, в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу, пролеченных беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, направлять в учреждения, подведомственные Министерства образования Республики Мордовия и Министерства социальной защиты населения Республики Мордовия.

3.6. При отсутствии показаний для госпитализации беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних старше 4 лет минимальный объем обследования и консультации специалистов проводятся в учреждениях Министерства социальной защиты населения Республики Мордовия.

3.7. Минимальный объем обследования беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних на амбулаторном и стационарном уровне, мероприятия по их вакцинопрофилактике (при отсутствии сведений), организуются в соответствии с приложениями 1,2, 3 к настоящему приказу.

4. Главному врачу ГБУЗ РМ "Республиканская детская клиническая больница" обеспечить:

4.1. Круглосуточный прием и госпитализацию всех беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в возрасте до 1 года жизни, создав условия для исключения распространения инфекционных заболеваний в отделении.

4.2. Круглосуточный прием и госпитализацию всех беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в возрасте с 1 года до 14 лет с неинфекционными заболеваниями после первичного осмотра в ГБУЗ РМ "Республиканская инфекционная клиническая больница" на койки приемно-диагностического отделения.

5. Главному врачу ГБУЗ РМ "Городская больница N 13" обеспечить:

5.1. Круглосуточный прием и госпитализацию всех беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в возрасте с 15 до 18 лет с неинфекционными заболеваниями на койки общей лечебной сети.

6. Главным врачам ГАУЗ РМ "Республиканская психиатрическая больница" и ГБУЗ РМ "Республиканский наркологический диспансер" обеспечить:

6.1. Круглосуточный прием и госпитализацию всех беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в возрасте до 18 лет с психическими заболеваниями, состоянии алкогольного или наркотического опьянения, для оказания им медицинской помощи при наличии показаний медицинского характера в соответствии с действующим законодательством.

7. Беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, переведенных из ГБУЗ РМ "Республиканская инфекционная клиническая больница", дальнейшее обследование осуществлять с учетом исследований, проведенных в инфекционном стационаре.

8. Главному врачу ГКУЗ РМ "Большеберезниковский дом ребенка специализированный с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики" обеспечить:

8.1. Круглосуточный прием беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в возрасте до 4-х лет после проведенного обследования и лечения в лечебно-профилактических учреждениях республики на койки изолятора.

8.2. Обследование и вакцинопрофилактику беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних осуществлять в соответствии с приложениями 2, 3 к настоящему приказу с учетом проведенных в условиях лечебного стационара.

9. Контроль за исполнением данного приказа оставляю за собой.

И.о.Министра

Е.А. Степанова

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.03.2012 г. N 312

Порядок обследования, лечения и наблюдения за беспризорными и безнадзорными несовершеннолетними

1. Общие положения

1.1. Приказ устанавливает общие принципы обследования, лечения и наблюдения за беспризорными и безнадзорными несовершеннолетними, находящимися в социально опасном положении.

1.2. На территории Республики Мордовии в лечебно-профилактических учреждениях действует единый порядок круглосуточного приема, медицинского обследования беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, оставшихся без попечения родителей или иных законных представителей и круглосуточного приема беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, для оказания им медицинской помощи при наличии показаний медицинского характера.

2. Основные понятия

Основные понятия, используемые в настоящем Приказе, применяются в том же значении, что и в Федеральном законе от 24 июня 1999 года N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних".

3. Порядок поступления беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в лечебно-профилактические учреждения

3.1. Медицинская помощь беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним осуществляется учреждениями здравоохранения Республики Мордовия в соответствии с "Республиканской территориальной программой государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи".

3.2. При поступлении беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в учреждения здравоохранения:

-беспризорные и безнадзорные несовершеннолетние госпитализируются по показаниям;

3.3. При отсутствии показаний для госпитализации беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних минимальный объем обследования и консультации специалистов проводятся в учреждениях Министерства социальной защиты населения Республики Мордовия.

3.4. Минимальный объем обследования беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, как на амбулаторном, так и стационарном уровне, а также мероприятия по их вакцинопрофилактике, организуются в соответствии с приложениями 2, 3 к данному приказу.

3.5. Медицинская помощь беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним при психических и поведенческих расстройствах, вызванных употреблением психоактивных веществ (ПАВ), осуществляется в соответствии с приложением N 3 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. N 307 "О повышении качества оказания лечебно-профилактической помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним".

4. Мероприятия, проводимые на амбулаторно-поликлиническом уровне

4.1. Активное выявление социально неблагополучных семей, имеющих несовершеннолетних, путем патронажа во взаимодействии с органами социальной защиты населения, отдела опеки и попечительства управления образования, отдела внутренних дел; оценка риска для жизни и здоровья, несовершеннолетних в семье.

4.2. Оказание медицинской помощи, организация профилактических осмотров, активное наблюдение за условиями жизни и состоянием здоровья несовершеннолетних в неблагополучных семьях. Своевременная превентивная госпитализация в стационар несовершеннолетних с минимальными признаками заболевания.

4.3. Проведение санитарно-просветительной, разъяснительной работы среди населения по профилактике беспризорности и безнадзорности, в том числе через средства массовой информации.

4.4. Оказание консультативной и организационно-методической помощи, а также обеспечение минимального объема обследования беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, находящихся в учреждениях системы внутренних дел, социальной защиты населения, образования.

5. Мероприятия, проводимые на стационарном уровне

5.1. Обязательное заполнение при поступлении несовершеннолетнего из категории беспризорных и безнадзорных "Статистической карты беспризорного и безнадзорного несовершеннолетнего, доставленного в лечебно-профилактическое учреждение, имеющее стационар" учетной формы N 312-у (Приложение N 5).

5.2. Организация и оказание медицинской помощи, комплексная оценка состояния здоровья несовершеннолетнего.

5.3. Проведение минимального объема обследования, консультации специалистов, организация и проведение вакцинопрофилактики беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним, находящимся в стационаре (Приложения N 2, 3).

5.4. В случае отсутствия у беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних отклонений в состоянии здоровья оформляется медицинская документация и решается вопрос о переводе в учреждения системы социальной защиты населения. Несовершеннолетние в возрасте до 4 лет оформляются в ГУЗ "Большеберезниковский дом ребенка специализированный с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики"

5.5. При выявлении патологии несовершеннолетнему назначают курс лечения, по окончании которого готовится подробная выписка из истории болезни с рекомендациями по дальнейшему наблюдению и решается вопрос о переводе в учреждения системы социальной защиты населения. Несовершеннолетние в возрасте до 4 лет оформляются в ГУЗ "Большеберезниковский дом ребенка специализированный с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики".

6. Отчетная документация по выявлению, обследованию, лечению и наблюдению за беспризорными и безнадзорными несовершеннолетними учреждений здравоохранения Республики Мордовия

Учреждения здравоохранения представляют следующую отчетность:

6.1. Ежемесячное, ежегодное представление в оргметодотдел ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница N 2" в соответствии со схемой по форме N 1-ДЕТИ (Здрав), утвержденной Постановлением Росстата от 1 апреля 2005 г. N 25 "Об утверждении статистического инструментария для организации статистического наблюдения за беспризорными и безнадзорными несовершеннолетними", (Приложения N N 2, 3, 4, 5, 6,7).

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.03.2012 г. N 312

Схема обследования беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних при поступлении в учреждения здравоохранения

Лабораторное обследование:

1. Общий анализ крови, мочи, кала на яйца глистов, бактерии группы кишечной палочки.

2. Обследование несовершеннолетних на дифтерийное носительство.

3. Серологическое обследование на HBs-Ag, анти-HCV, сифилис (RW), ВИЧ-инфекцию.

4. При отсутствии сведений об иммунизации: серологическое обследование на столбняк, полиомиелит, дифтерию, корь, краснуху, эпидемический паротит.

4. Обследование на туберкулез - реакция Манту, флюорография (несовершеннолетним, старше 15 лет).

Осмотры специалистов:

1. Врач-педиатр (неонатолог).

2. Врач-психиатр.

3. Врач-психиатр-нарколог.

4. Врач-акушер гинеколог.

5. Врач-дерматовенеролог.

6. Консультация других специалистов по показаниям.

Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.03.2012 г. N 312

Порядок проведения вакцинопрофилактики беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних

Иммунизация беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних проводится в учреждениях здравоохранения (социальной защиты, образования) имеющих лицензию на данный вид медицинской деятельности.

Иммунизация проводится в индивидуальном порядке, при необходимости по согласованию с управлением Роспотребнадзора по Республике Мордовия, в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 31 января 2011 г. N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".

Иммунизация против полиомиелита несовершеннолетних с неизвестным прививочным анамнезом (СП 3.1.1.1118-02 "Профилактика полиомиелита")

1. Несовершеннолетние от 0 до 14 лет (14 лет 11 месяцев 29 дней) с неизвестным прививочным анамнезом подлежат серологическому обследованию с целью определения у них состояния иммунитета.

2. Несовершеннолетние с неизвестным прививочным анамнезом, имеющие в сыворотке крови титры антител к вирусу полиомиелита (типов 1, 2, 3) 1:8 и более (реакция нейтрализации в культуре клеток), должны в последующем прививаться в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

3. При невозможности проведения серологических исследований, а также несовершеннолетним, имеющим в сыворотке крови титры антител к вирусу полиомиелита менее 1:8 (отрицательный результат) осуществляется трехкратная иммунизация (вакцинация) полиомиелитной вакциной с интервалом 1,5 мес. В дальнейшем ревакцинации проводятся в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.