МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 19 сентября 2016 года N 1214
ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ" ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", во исполнение приказа Минздрава России от 12 ноября 2012 года N 898н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "торакальная хирургия":
1. Утвердить маршрутизацию пациентов по профилю "торакальная хирургия" на территории Удмуртской Республики в соответствии с приложением к настоящему распоряжению.
2. Главным врачам медицинских организаций Удмуртской Республики обеспечить маршрутизацию пациентов по профилю "торакальная хирургия" на территории Удмуртской Республики в соответствии с настоящим распоряжением.
3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра Т.Ю. Демину.
Министр
А.Д.ЧУРШИН
Приложение
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики
от 19 сентября 2016 года N 1214
МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПО ПРОФИЛЮ "ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
1. Медицинская помощь по профилю "торакальная хирургия" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
2. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
3. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, относящихся к профилю "торакальная хирургия", медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.
4. Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый (врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры) или врач-хирург направляет больного в медицинскую организацию для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и (или) условиях дневного стационара.
При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.
5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 201 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".
6. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.
7. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
8. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "торакальная хирургия" или "хирургия", "анестезиология и реанимация".
9. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в хирургическое торакальное отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.
10. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами - торакальными хирургами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
При выявлении онкологического заболевания по профилю "торакальная хирургия" оказание медицинской помощи больному, не требующее комбинированного и (или) сочетанного лечения, осуществляется врачом - торакальным хирургом.
11. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 года N 700н "О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование".
12. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.
13. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению фельдшера, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.
14. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи.
15. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи путем применения специализированной информационной системы, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Приложение
к маршрутизации
пациентов по профилю
"торакальная хирургия"
на территории Удмуртской Республики
Маршрутизация пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "торакальная хирургия" в экстренной и неотложной формах
Наименование диагноза (синдрома) | Алгоритм оказания медицинской помощи |
Спонтанный пневмоторакс; спонтанный гемопневмоторакс; спонтанная эмфизема средостения; ущемленные диафрагмальные грыжи; перфорация пищевода; инородные тела пищевода; рубцовый стеноз пищевода; осложненный дисфагией 3 - 4 стадии; инородные тела трахеи и бронхов; стеноз трахеи | Госпитализация в хирургическое отделение районной (городской) больницы для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий (бронхоскопия, эзофагоскопия, рентгеноскопия пищевода с контрастированием, рентгенография и/или компьютерная томография грудной клетки). |
Декомпенсированный рубцовый стеноз трахеи | Госпитализация в хирургическое отделение районной (городской) больницы для проведения неотложных мероприятий, направленных на восстановление проходимости дыхательных путей. |
Легочное кровотечение | Пациенты с легочным кровотечением и кровохарканьем госпитализируются в хирургическое отделение районной (городской больницы) для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий (бронхоскопия, гастродуоденоскопия, рентгенография и/или компьютерная томография грудной клетки), консультация торакального хирурга ГКБ 9 в течение первых 3 суток для решения вопроса о дальнейшей тактике с оформляется вызов через Республиканский центр экстренной медицинской помощи БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" в установленном порядке. |
Сочетанная травма и множественная травма с доминирующей торакальной травмой или изолированная торакальная травма, осложненная гемотораксом, пневмотораксом, гемоперикардом, эмфиземой средостения, грудной клетки, ушибом легких, органов средостения, травмой диафрагмы | Госпитализация в хирургическое отделение районной (городской) больницы, для проведения лечебных мероприятий (в отделение анестезиологии и реанимации при наличии признаков шока). При необходимости консультация торакального хирурга БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" в течение первых суток для решения вопроса о дальнейшей тактике, при необходимости экстренной или неотложной консультации врача - торакального хирурга оформляется вызов через Республиканский центр экстренной медицинской помощи БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" в установленном порядке. |
Торакальная травма неосложненная (множественные переломы ребер, перелом грудины, ключицы, лопатки, ушиб мягких тканей грудной стенки) | Госпитализация в хирургическое отделение районной (городской) больницы для проведения лечебных мероприятий. При необходимости консультация торакального хирурга БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" в течение первых 3 суток для решения вопроса о дальнейшей тактике, при необходимости экстренной или неотложной консультации врача - торакального хирурга оформляется вызов через Республиканский центр экстренной медицинской помощи БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" в установленном порядке. |
Деструктивная пневмония, осложненная пиопневмотораксом, эмпиемой плевры, бронхоплевральным свищом, флегмоной грудной стенки | Пациенты госпитализируются в хирургическое отделение районной (городской) больницы, в г. Ижевске в отделение гнойной хирургии БУЗ УР "ГКБ N 2 МЗ УР" для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий (бронхоскопия, рентгенография и/или компьютерная томография грудной клетки). |
Острый медиастинит | Госпитализация в хирургическое отделение районной (городской) больницы, в г. Ижевске в отделение гнойной хирургии БУЗ УР "ГКБ N 2 МЗ УР" и БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" в соответствии с графиком экстренных дежурств для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий (бронхоскопия, эзофагоскопия, рентгеноскопия пищевода с контрастированием, рентгенография и/или компьютерная томография грудной клетки). |
Инфекции мягких тканей грудной клетки (абсцессы, флегмоны, инфицированные раны) | Госпитализация в хирургическое отделение районной (городской) больницы, в г. Ижевске в отделение гнойной хирургии БУЗ УР "ГКБ N 2 МЗ УР" и БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" в соответствии с графиком экстренных дежурств, для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий. |
Оказание медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой, множественными и тяжелыми травмами регламентировано приказом МЗ Удмуртской Республики от 01.09.2015 N 564 "О совершенствовании оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами в Удмуртской Республике".
Маршрутизация пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "торакальная хирургия" в плановой форме
Наименование диагноза | Алгоритм оказания медицинской помощи |
Буллезная эмфизема легких; | Госпитализация в хирургическое торакальное отделение БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР". |
Доброкачественные новообразования органов грудной полости и средостения | Госпитализация в хирургическое торакальное отделение БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР". |
Злокачественные новообразования органов грудной полости и средостения | Первичная консультация врача-онколога амбулаторно-поликлинического отделения БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" по направлению врача-хирурга (врача-пульмонолога) по адресу: г. Ижевск, ул. Ленина, 102. |
Туберкулез легких. | Госпитализация в хирургическое торакальное отделение БУЗ УР "РКТБ МЗ УР". |
