Действующий

Об утверждении Порядков предоставления мер социальной поддержки в соответствии с Законом Сахалинской области "О социальной поддержке отдельных категорий граждан, проживающих и работающих в сельской местности, поселках городского типа на территории Сахалинской области, и о наделении органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями Сахалинской области по оказанию социальной поддержки" (с изменениями на 12 августа 2022 года)

Форма N 1
к Порядку
предоставления мер
социальной поддержки лицам,
указанным в пунктах 1 - 5-1 статьи 1
Закона Сахалинской области
от 17.12.2012 N 106-ЗО
"О социальной поддержке
отдельных категорий граждан,
проживающих и работающих
в сельской местности, поселках
городского типа на территории
Сахалинской области,
и о наделении органов
местного самоуправления отдельными
государственными полномочиями
Сахалинской области
по оказанию социальной поддержки",
вышедшим на пенсию или достигшим
возраста 55 или 50 лет

(соответственно мужчины и женщины),
проработавшим в сельской местности,
поселках городского типа
не менее 10 лет и проживающим
в указанной местности,
утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области
от 21.01.2013 N 18

(в ред. Постановления Правительства Сахалинской области от 12.08.2022 N 361)

Министерство социальной защиты

Сахалинской области

от _________________________________________

(фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии) заявителя)

проживающего(ей) по адресу: ________________

____________________________________________

паспорт (иной документ,

удостоверяющий личность):

серия ____________ номер ___________________

кем выдан __________________________________

дата выдачи ________________________________

гражданство ________________________________

телефон (для СМС информирования) ___________

адрес электронной почты ____________________

от _________________________________________

(фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии) представителя)

проживающего(ей) по адресу: ________________

____________________________________________

паспорт (иной документ,

удостоверяющий личность):

____________________________________________

серия ____________ номер ___________________

кем выдан __________________________________

дата выдачи ________________________________