ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА
Выборы ________________________________________________________________________________________________
(наименование должности высшего должностного лица Республики Ингушетия в соответствии с Конституцией Республики Ингушетия)[1]
"____" _____________ 20___ года
(дата голосования)
Я, _________________________________________________________________, _________________________,
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
_______________________________________________________________________________________________________,
(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования с указанием наименования представительного органа, глава муниципального образования с указанием наименования должности, с указанием наименования Республики Ингушетия, района, города, иного населенного пункта, где осуществляют свои полномочия депутат представительного органа муниципального образования или избранный на муниципальных выборах глава муниципального образования)
поддерживаю выдвижение избирательным объединением _______________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
кандидата на должность ___________________________________________________________________________________
(наименование должности высшего должностного лица Республики Ингушетия в соответствии с Конституцией Республики Ингушетия)
гражданина Российской Федерации __________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
_____________________, работающего __________________________________________________________________,
(дата рождения) (место работы, занимаемая должность или род занятий)
проживающего ___________________________________________________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства кандидата)
Фамилия, имя, отчество | Подпись | Дата | Время |
Удостоверительная надпись нотариуса о засвидетельствовании подлинности подписи
Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки кандидата, неснятой и непогашенной судимости, в листе поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в листе поддержки кандидата, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в листе поддержки кандидата после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.