Действующий

О внесении изменений в Закон Республики Коми "О выборах и референдумах в Республике Коми"

Приложение
к Закону Республики Коми
"О внесении изменений
в Закон Республики Коми
"О выборах и референдумах
в Республике Коми"

"Приложение
к Закону Республики Коми
"О выборах и референдумах
в Республике Коми"

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы членов_________________________________________________________
(наименование выборного органа местного самоуправления)1

"____" ____________________ года
(дата голосования)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем___________________________________ ______________________________________________________________________

(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)

кандидата в члены по ___________________________________________________
                                              (наименование или номер избирательного округа)

гражданина Российской Федерации_______________________________________,
                                                                            (фамилия, имя, отчество)

родившегося ____________________, работающего _________________________
                          (дата рождения)
______________________________________________________________________,

(место работы, занимаемая должность или род занятий)

проживающего ___________________________________________________________

(наименования субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)


N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
...

Подписной лист удостоверяю:____________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
______________________________________________________________________

адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

Кандидат ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Специальный избирательный счет N _________________________

________________
* 1Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.".

Электронный текст документа

подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:

официальный портал Республики Коми

http://www.law.rkomi.ru/ по состоянию на 20.01.2012