(в редакции Постановления Администрации Алтайского края от 04.04.2013 N 191)
С целью определения медицинских учреждений для внедрения стандартов оказания медицинской помощи, а также профилей заболеваний, по которым данные стандарты будут внедряться, выбраны приоритетные направления по классам МКБ-10, входящие в систему ОМС, которые максимально влияют на показатели смертности населения, уровень госпитальной летальности, а также высокой заболеваемости населения Алтайского края.
Исходя из структуры умерших в крае, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний в соответствии с методикой, рекомендованной Минздравсоцразвития РФ. По аналогичной методике была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний, дающих высокую заболеваемость и влияющих на инвалидизацию населения Алтайского края.
По результатам расчетов на основании данных формы N 14 федерального статистического наблюдения "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент госпитальной летальности.
По заболеваниям системы кровообращения таковыми были определены: острая ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда) и острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт).
По онкологическим заболеваниям, заболеваемость которыми в Алтайском крае превышает средний показатель по Сибирскому федеральному округу в 2,6 раза, были определены злокачественные новообразования желудка, бронхов и легких, молочной железы, щитовидной железы, прямой кишки, меланомы, шейки и тела матки, яичников.
По болезням органов дыхания, заболеваемость которыми превышает среднероссийский показатель на 17,3%, были определены: пневмония и бронхиальная астма.
Существующий тариф ТФОМС по видам специализированной помощи, относящимся к прочим приоритетным профилям заболеваний (травматология, заболевания органов пищеварения), не выбранных к внедрению в регионе, позволяет оказывать ее в полном объеме без привлечения дополнительных средств.
Так, при оказании помощи больным травматологического профиля, с внутричерепной травмой, переломами костей черепа и лицевого скелета, по тарифу ТФОМС (19792 руб. - взрослые, 20107 руб. - дети, за один случай лечения) на оказание помощи таким больным будет направлено по 145563,7 тыс. руб. в 2011 и 2012 годах. Плановое количество случаев за два года составит 14670 пациентов, из которых 2472 - дети, общая сумма - 291127,2 тыс. руб.
На оплату медицинской помощи больным при заболеваниях органов пищеварения за 2011 - 2012 годы за счет тарифа ТФОМС будет направлено 363079,8 тыс. руб. Из них ежегодно планируется оплата 3716 случаев, из которых 298 - дети, за счет тарифа ТФОМС (21168,2 руб. - взрослые, 21483,2 руб. - дети, за один случай лечения) при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также 4158 случаев, из которых 158 - дети, за счет тарифа ТФОМС (24719,8 руб. - взрослые, 25034,6 руб. - дети, за один случай лечения) при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи обеспечит повышение качества оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, в наибольшей степени определяющих потери здоровья населения от заболеваемости и смертности и будет способствовать их снижению. Вместе с тем, внедрение стандартов медицинской помощи, устанавливаемых Минздравсоцразвития России, приведет к увеличению заработной платы врачей и средних медицинских работников, участвующих в их выполнении.
Профиль "офтальмология" принимается регионом в качестве приоритетного с высокой заболеваемостью миопией у детей, превышающей среднероссийский показатель более чем на 15%, и занимающей в общей структуре детской заболеваемости в крае 3 ранговое место. Внедрение стандарта медицинской помощи позволит снизить детскую инвалидизацию от выбранной нозологии (миопия) ежегодно на 5%, а также увеличить заработную плату медицинских работников, участвующих в оказании данного вида помощи.
В крае планируются к внедрению стандарты медицинской помощи по следующим профилям:
акушерство и гинекология;
болезни системы кровообращения;
гастроэнтерология;
гепатология;
заболевания органов дыхания;
неврология;
неонатология;
онкологические заболевания;
отоларингология;
офтальмология;
ревматология;
хирургия;
эндокринология.
В целом в крае планируется к внедрению с участием федеральных средств 50 стандартов в 92 учреждениях здравоохранения, в том числе в 9 учреждениях, оказывающих специализированную помощь, и в 83 учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (из них 56 расположенных в сельских районах края).
Поэтапное внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи запланировано во всех учреждениях края, оказывающих специализированную медицинскую помощь по соответствующему профилю.