Сеть учреждений сельского здравоохранения в настоящее время представлена 53 ЦРБ (из них 13 относятся к III уровню), 83 участковыми больницами (6 имеют статус юридического лица), 151 врачебной амбулаторией (8 имеют статус юридического лица), 2 домами сестринского ухода и 939 фельдшерско-акушерскими пунктами. В сельских врачебных амбулаториях функционирует 117 общеврачебных практик.
В сети сельских ЛПУ предполагаются следующие преобразования:
- в результате преобразования 57 участковых больниц в сельские врачебные амбулатории к 2012 году их число составит 27 (из них 2 - юридические лица);
- ФАПы будут качественно преобразованы: 6 из них, где численность обслуживаемого населения превышает 1200 чел., будут преобразованы во врачебные амбулатории;
- число врачебных амбулаторий увеличится на 61 и достигнет 213.
Дополнительно предполагается открыть 51 общеврачебную практику. Их общее количество к 2012 г. достигнет 168.
Таким образом, к 2013 г. существующая сеть сельских ЛПУ будет, в основном, сохранена, но качественно преобразована.
Низкая доступность сельского населения к амбулаторно-поликлинической помощи при высоком уровне распространенности заболеваемости населения определяет высокий уровень смертности на селе.
Расширение в сельских врачебных амбулаториях общеврачебных практик позволит повысить доступность не только первичной, но специализированной помощи, увеличить объемы помощи в сельской местности на 46% и довести на 1 жителя до 8,2 посещений.
Существенная роль в оказании первичной медико-санитарной помощи на селе принадлежит ФАПам. Объемы помощи среднего персонала, ведущего самостоятельный прием, в 2010 г. были включены в Территориальную программу, а с 2012 г. включены в оплату за счет средств ОМС. Количество посещений на ФАПы ежегодно увеличивается. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью осведомленности о состоянии здоровья пациентов, раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных, иммунизацией населения. Подворовыми обходами в 2010 году было охвачено 650000 человек. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь. Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30% пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, лабораторные исследования, иммунизация и др.).
В настоящее время на 40% ФАПов организована продажа лекарственных средств. К 01.09.2011 реализация лекарственных средств будет организована на всех ФАПах края.
В рамках Программы модернизации в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников ФАП будут возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам). Для профилактики множественных лекарственно-устойчивых форм туберкулеза на средний персонал ФАПов возлагается функция контроля за непрерывностью лечения больных туберкулезом.
Вопросы обеспечения медицинской помощью населения сел с численностью менее 100 человек будут решаться путем возложения функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, с обеспечением их средствами первой помощи и средствами телефонной связи.
Для оценки работы фельдшеров ФАПов планируется разработать критерии эффективности их работы.
Дальнейшее развитие получат дневные стационары на селе.
Для повышения эффективности работы здравоохранения края и, в первую очередь, на селе во II полугодии 2009 г. все сельские центральные районные больницы были переведены на подушевой принцип финансирования.
Предпринятые меры явились экономическим стимулом к дальнейшему развитию сети дневных стационаров (ДС). Всего в 2009 г. на селе было дополнительно развернуто 293 места дневных стационаров.
Достижение более высоких показателей качества и продолжительности жизни жителей села требует приоритетного развития сельских медицинских учреждений.
Равнодоступность пациентов сельских районов и городов края, а также жителей других регионов в консультировании пациентов с трудными диагнозами и получении интервенционной и высокотехнологичной хирургической помощи реализуется за счет развития краевой Врачебно-Диспетчерской Службы, основная цель которой - обеспечить каждому конкретному пациенту доступную и качественную плановую медицинскую помощь за счет эффективной преемственности на всех этапах ее оказания. В настоящее время в поликлиниках всех 60 ЦРБ внедрена система дистанционной предварительной записи пациентов на консультативные приемы в краевые ЛПУ. В течение 2009 года предварительной записью воспользовались около 67 тысяч человек, а в 2010 году более 169 тысяч жителей края.
Таким образом, в процессе реализации Программы модернизации край выйдет на более высокие показатели, отражающие качество активной жизни населения и сохранения человеческой жизни путем снижения общей смертности.