Стр. | 0 | 0 | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма по КНД 1110025 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
страницах с приложением копии документа на | листах | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, | Заполняется работником налогового органа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 - налогоплательщик | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 - представитель налогоплательщика | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
на | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
листах | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
за N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование организации - представителя налогоплательщика) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись | Дата | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование и реквизиты документа, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, И.О. | Подпись | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
_______________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | И. | О. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Гражданство | 1 - гражданин Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 - иностранный гражданин | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 - лицо без гражданства | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1. Код вида документа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.2. Серия и номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.3. Дата выдачи | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.4. Кем выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 - физическое лицо - резидент Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Адрес места жительства (места пребывания) за пределами Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
_______________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||