Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Назначение ежемесячной денежной выплаты отдельным категориям ветеранов и жертв политических репрессий" (с изменениями на 31 января 2024 года)



Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение ежемесячной денежной выплаты
отдельным категориям ветеранов и жертв
политических репрессий"


(введено Приказом Минсоцзащиты Алтайского края от 08.12.2022 N 27/Пр/430; в ред. Приказа Минсоцзащиты Алтайского края от 22.09.2023 N 27/Пр/275)



                                    В    КГКУ    "Управление     социальной

                                    защиты населения по ___________________

                                                        (городскому округу

                                    _______________________________________

                                    и (или) муниципальному району (округу))

                                    _______________________________________

                                                    (адрес)

                                    от ____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                    ______.______.__________ года рождения,

                                    проживающего (проживающей)  по адресу:

                                    _______________________________________

                                    _______________________________________

                                    паспорт: серия ________ N _____________

                                    выдан _________________________________

                                            (когда и кем выдан паспорт)

                                    _______________________________________

                                    СНИЛС _________________________________

                                    Контактные данные: ____________________

                                                        (мобильный телефон)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

          о выборе способа получения ежемесячной денежной выплаты


    Прошу  перечислять  ежемесячную  денежную  выплату  (отметить выбранный

вариант галочкой):

на мой личный счет, открытый в банке

через организации федеральной почтовой связи


___________________________________________________________________________

(наименование банка, номер личного счета и открытой к нему банковской карты