(в ред. постановления Администрации города Тюмени от 17.07.2023 N 104-пк)
Директору департамента имущественных
отношений Администрации г. Тюмени
______________________________________
Заявитель:
______________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________
(данные паспорта)
______________________________________
(место жительства)
______________________________________
(телефон, факс, адрес электронной почты
указывается по желанию заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||
Прошу внести в договор социального найма N _________ от _________________ жилого помещения по адресу: г. ________________________, дом _____________, корпус ________, квартира ________, комната _________ изменения: 1. В связи с включением в состав членов семьи нанимателя (супруга, родителей, детей нанимателя) _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (указывается ФИО, дата рождения и степень родства с нанимателем гражданина, включаемого в состав членов семьи нанимателя) Совместно со мной в указанном жилом помещении зарегистрированы по месту жительства: | ||||||||
N | ФИО | Дата рождения | Степень родства с нанимателем | |||||
Сведения об изменении фамилии, имени, отчества нанимателя и (или) члена(ов) его семьи (заполняется в случае изменения ФИО в период с даты заключения договора до даты подачи настоящего заявления): | ||||||||
ФИО гражданина на дату заключения договора ________________________ | ||||||||
Основания изменения ФИО гражданина - вступление в брак, расторжение брака, перемена имени (отчества) (нужное подчеркнуть) | ||||||||
ФИО после изменения: _________________________________________ | ||||||||
2. В связи с исключением гражданина из состава членов семьи нанимателя _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (указывается ФИО гражданина, исключаемого из состава членов семьи нанимателя) | ||||||||
3. В связи с изменением адреса жилого помещения: ______________________________________________________ (старый адрес) ______________________________________________________ (новый адрес) | ||||||||
4. В связи с изменением площади жилого помещения и (или) количества комнат в результате проведенного в установленном порядке переустройства и (или) перепланировки) _______________________________________________________________________ (измененные характеристики помещения (площадь, количество комнат), дата и основания проведения реконструкции и (или) перепланировки) | ||||||||
5. В связи с изменением ФИО нанимателя и (или) членов его семьи | ||||||||
ФИО гражданина на дату заключения договора: ____________ | ||||||||
Основания изменения ФИО гражданина - вступление в брак, расторжение брака, перемена имени (отчества) (нужное подчеркнуть) | ||||||||
ФИО после изменения: _________________________________________ | ||||||||
6. В связи с исправлением допущенных технических ошибок (опечаток в ФИО нанимателя и или членов его семьи, их паспортных данных, адресе жилого помещения) _______________________________________________________________________ (указываются сведения, неверно указанные в договоре) | ||||||||
7. В связи с дополнением договора социального найма сведениями о членах семьи нанимателя, площади жилого помещения, количестве комнат (в случае, если указанные сведения не были внесены в договор социального найма при его заключении и не изменились впоследствии): | ||||||||
Сведения о гражданах, вселенных в жилое помещение в качестве членов семьи нанимателя на дату заключения договора: | ||||||||
N | ФИО | Дата рождения | Степень родства с нанимателем | |||||
Сведения о площади жилого помещения и количестве комнат в нем на дату заключения договора | ||||||||
Площадь жилого помещения | Количество комнат в жилом помещении | |||||||
Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом: | ||||||||
В электронном виде посредством направления на электронную почту: ________________________________ (укажите адрес электронной почты) | В департаменте имущественных отношений Администрации города Тюмени | |||||||
Почтой на адрес: ____________________________________________ | ||||||||
Приложение: 1. _______________________________________________________________________; 2. _______________________________________________________________________; 3. _______________________________________________________________________; 4. _______________________________________________________________________; 5. _______________________________________________________________________ | ||||||||
Подпись нанимателя: | ||||||||
____________________ (подпись) | _____________________________ (расшифровка подписи) | |||||||
<*> Я (мы) __________________________________________, являясь членом(ами) семьи нанимателя жилого помещения по адресу: _____________________________, не возражаю(ем) против вселения в указанное жилое помещение в качестве члена семьи нанимателя _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) <**> Я (мы) ______________________________________, не возражаю(ем) против /исключения меня (нас) из состава членов семьи нанимателя по договору социального найма N _________ от ________________________________________ в связи ____________________________________________________________________ <*> (выездом на другое место жительства, предоставлением другого жилого помещения, другое) | ||||||||
-------------------------------- <*> заполняется при внесении изменений в связи с включением гражданина (граждан) в состав членов семьи нанимателя. <**> заполняется при внесении изменений в связи с исключением гражданина (граждан) из состава членов семьи нанимателя с его (их) согласия. | ||||||||
Подписи члена (ов) семьи нанимателя: | ||||||||
1. __________________ (подпись) | _____________________________________ (расшифровка подписи) | |||||||
2. __________________ (подпись) | _____________________________________ (расшифровка подписи) | |||||||
3. __________________ (подпись) | _____________________________________ (расшифровка подписи) | |||||||
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов: __________________ (Ф.И.О.) _____________ (должность) ___________ (подпись) Дата ______________ вх. N _______________ | ||||||||