ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПРИКАЗ

от 29 февраля 2016 года N 242


Об оказании медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Алтайском крае

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава Алтайского края от 24.05.2019 N 134.
____________________________________________________________________

(с изменениями на 14 сентября 2018 года)

(в ред. Приказов Минздрава Алтайского края от 24.08.2017 N 344, от 14.09.2018 N 285)

В целях улучшения качества оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК) в связи с объединением скорой медицинской помощи г. Барнаула, г. Новоалтайска, Первомайского района приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

этапы оказания медицинской помощи больным с ОНМК в Алтайском крае;

схему оказания медицинской помощи больным с ОНМК на догоспитальном этапе;

технологию госпитализации больных с ОНМК;

перечень показаний и противопоказаний для доставки больных с ОНМК в первичные неврологические отделения бригадами скорой медицинской помощи;

схему территориального прикрепления краевых медицинских организаций за первичными неврологическими отделениями ОНМК;

порядок перевода больных с ОНМК между краевыми медицинскими организациями.

2. Главному врачу КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул" (Посекунов А.Е.) обеспечить доставку больных с ОНМК бригадами скорой медицинской помощи в г. Барнауле, г. Новоалтайске, Первомайском районе в соответствии с технологией госпитализации и схемой территориального прикрепления, утвержденными настоящим приказом.

3. Директору КГКУЗ "Краевой центр медицины катастроф" (Шестопалов Н.В.) организовать доставку больных с ОНМК в соответствии с технологией госпитализации, утвержденной настоящим приказом.

4. Главным врачам КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Бийск" (Паршуков С.А.), КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Рубцовск" (Ремель В.Л.), КГБУЗ "Славгородская ЦРБ" (Григорович Д.С.) обеспечить доставку больных с ОНМК бригадами скорой медицинской помощи в неврологические отделения для больных с ОНМК в соответствии с технологией госпитализации и схемой территориального прикрепления, утвержденными настоящим приказом.

5. Главным врачам КГБУЗ "Краевая клиническая больница" (Рудакова Д.М.), КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул" (Вильгельм И.А.), КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11, г. Барнаул" (Коломиец А.А.):

(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 14.09.2018 N 285)

обеспечить ежедневную круглосуточную работу диагностических (компьютерная томография, ультразвуковая и лабораторная диагностика) и лечебных (неврологическое и реанимационное) подразделений;

организовать ежедневную круглосуточную госпитализацию больных с ОНМК.

6. Главным врачам краевых медицинских организаций обеспечить прием, госпитализацию, доставку больных с ОНМК в соответствии со схемой территориального прикрепления, утвержденной настоящим приказом.

7. Признать утратившими силу:

совместные приказы Главного управления и комитета по делам здравоохранения г. Барнаула:

от 30.04.2009 N 172/304 "Об улучшении оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и транзиторными ишемическими атаками";

от 21.05.2009 N 190/351 "Об этапах оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и транзиторными ишемическими атаками в Алтайском крае";

от 20.12.2010 N 555/747 "Об этапности оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Алтайском крае";

приказы Главного управления:

от 14.08.2014 N 635 "Об оказании медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения";

от 22.06.2015 N 447 "О внесении изменений в приказ Главного управления от 14.08.2014 N 635".

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Главного управления Насонова С.В.

Начальник Главного управления
И.В.ДОЛГОВА

Утверждены
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 29 февраля 2016 г. N 242

ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОНМК В АЛТАЙСКОМ КРАЕ

(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 14.09.2018 N 285)

1. Медицинская помощь больным с ОНМК в Алтайском крае осуществляется на основе трехэтапной системы:

первый этап - бригады скорой медицинской помощи;

второй - неврологические отделения для больных с ОНМК, региональный сосудистый центр, расположенный в КГБУЗ "Краевая клиническая больница" (далее - РСЦ), неврологические отделения медицинских организаций;

третий - санаторно-курортная реабилитация, при противопоказаниях санаторной реабилитации - реабилитация в неврологических отделениях общего профиля, неврологических и терапевтических отделениях центральных районных больниц (далее - ЦРБ), реабилитация в амбулаторных условиях, диспансеризация и вторичная профилактика в амбулаторных условиях.

2. На первом этапе медицинская помощь больным с ОНМК оказывается бригадой скорой медицинской помощи.

3. На втором этапе: в г. Барнауле, г. Новоалтайске, г. Бийске, г. Рубцовске, г. Славгороде, Первомайском районе оказание медицинской помощи проводится в неврологических отделениях для больных с ОНМК в РСЦ соответственно зонам закрепления. На других территориях Алтайского края все больные с ОНМК госпитализируются в ЦРБ или городские больницы. При этом все больные в первые сутки, включая пациентов с транзиторной ишемической атакой и малым инсультом, госпитализируются в отделение реанимации. В дальнейшем, при стабилизации состояния, не ранее чем через сутки они переводятся в неврологические или терапевтические отделения ЦРБ.

4. Из ЦРБ и городских больниц больные с ОНМК, состояние которых позволяет осуществлять транспортировку и проводить мероприятия по ранней реабилитации, переводятся в неврологические отделения для больных с ОНМК и РСЦ при наличии мест. Перевод больных осуществляется в максимально короткие от начала заболевания сроки по согласованию с заведующим или дежурным неврологом неврологического отделения для больных с ОНМК и РСЦ.

(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 14.09.2018 N 285)

5. Больные с геморрагическим инсультом при наличии показаний для оперативного лечения по согласованию с заведующим отделением или дежурным нейрохирургом переводятся в нейрохирургическое отделение РСЦ.

6. По окончании курса лечения больные, имеющие показания для санаторно-курортного лечения, могут направляться для дальнейшей реабилитации в санатории, в соответствии с дополнительными приказами.

8. Больные, не имеющие показаний или имеющие противопоказания для реабилитации на санаторно-курортном этапе, по окончании курса лечения в неврологических отделениях для больных с ОНМК и отделениях РСЦ переводятся для проведения дальнейшего лечения в ЦРБ или медицинскую организацию по месту жительства (по месту регистрации) или выписываются с рекомендациями по вторичной профилактике и проведению реабилитационных мероприятий.

9. После выписки из стационара или санаториев больные направляются в поликлинику по месту жительства, где проводится диспансеризация и вторичная профилактика.

Утверждена
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 29 февраля 2016 г. N 242

СХЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОНМК НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Утратила силу. - Приказ Минздрава Алтайского края от 14.09.2018 N 285.

Утверждена
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 29 февраля 2016 г. N 242

ТЕХНОЛОГИЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ОНМК

(в ред. Приказов Минздрава Алтайского края от 24.08.2017 N 344, от 14.09.2018 N 285)

В г. Барнауле, г. Бийске, г. Рубцовске, г. Славгороде, г. Новоалтайске, Первомайском, Павловском, Бийском, Зональном, Рубцовском, Егорьевском районах пациенты с подозрением на ОНМК из дома или общественного места доставляются в неврологические отделения для больных с ОНМК круглосуточно бригадой скорой медицинской помощи в соответствии с территориальным прикреплением места взятия пациента. В случае развития ОНМК в другом стационаре, при отсутствии противопоказаний, перевод пациента в неврологические отделения для больных с ОНМК осуществляется по согласованию с заведующим отделением или дежурным врачом. Решение о переводе принимает сотрудник отделения для лечения больных с ОНМК. Противопоказанием для перевода из других стационаров являемся кома любой тяжести.

В районах края больные с ОНМК первоначально доставляются в реанимационные отделения центральной районной больницы. Информация о каждом доставленном больном с ОНМК должна быть передана из ЦРБ по телефону в неврологические отделения для больных с ОНМК соответственно территориальному прикреплению не позднее 12 часов от момента поступления в стационар. Прикрепить КГБУЗ "Кытмановская ЦРБ" к неврологическому отделению для больных с ОНМК КГБУЗ "Краевая клиническая больница".

В случае наличия показаний и отсутствия противопоказаний решение о переводе пациента в специализированное отделение принимается заведующим отделением или дежурным врачом неврологического отделения для больных с ОНМК. При невозможности перевода больного заведующий или дежурный врач неврологического отделения для больных с ОНМК проводит консультацию по телефону через диспетчера КГБУЗ "Краевой центр медицины катастроф". Консультация должна содержать диагноз, диагностические и лечебные рекомендации.

Больные с ОНМК, окончившие курс лечения в неврологическом отделении для больных с ОНМК и нуждающиеся в продолжении стационарного лечения, переводятся в ЦРБ по месту жительства. Транспортировка при этом осуществляется медицинским транспортом ЦРБ или городской больницы. Запрещается использовать для транспортировки бригады скорой медицинской помощи, осуществляющие в данный момент круглосуточное дежурство.

Больные с геморрагическим инсультом, доставленные в неврологические отделения для больных с ОНМК, получают консультацию нейрохирурга РСЦ в первые сутки после поступления.

В случае необходимости неврологи неврологических отделений для больных с ОНМК КГБУЗ "ЦГБ г. Бийск", КГБУЗ "Славгородская ЦРБ" и КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Рубцовск" получают консультативно-методическую помощь заведующего первичным неврологическим отделением ОНМК РСЦ.