(в ред. Распоряжения департамента управления имуществом городского округа Самара от 09.07.2024 N 568)
Руководителю Департамента управления имуществом городского округа Самара | ||||||||
от | ||||||||
(для юридических лиц: наименование с указанием организационно-правовой формы, | ||||||||
местонахождение, ОГРН, ИНН) <1> | ||||||||
(для физических лиц: фамилия, имя отчество (при наличии), адрес регистрации (места жительства), | ||||||||
реквизиты документа, удостоверяющего личность) | ||||||||
(для представителя заявителя: фамилия, имя, отчество (при наличии), реквизиты документа, подтверждающего полномочия) | ||||||||
(почтовый адрес и (или) адрес электронной почты) | ||||||||
(номер телефона, факс) | ||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||
Прошу предоставить информацию об объекте (объектах) недвижимого имущества, находящемся в собственности городского округа Самара и предназначенном для сдачи в аренду. | ||||||||
Вид объекта: | ||||||||
(нежилое помещение, здание) | ||||||||
Местоположение: | ||||||||
(указывается территория, на которой могут быть расположены интересующие заявителя объекты) | ||||||||
(площадью, кв. м, необходимой для получения в аренду) | ||||||||
Вид деятельности (целевое назначение) объекта: | ||||||||
Форма предоставления сведений: | ||||||||
(на бумажном и (или) электронном носителе) | ||||||||
Способ получения сведений: | ||||||||
(лично, почтовым отправлением или в МФЦ) | ||||||||
Приложение (нужное подчеркнуть) 1. Копия документа, подтверждающего личность заявителя или представителя; 2. Копия документа, подтверждающего полномочия представителя. | ||||||||
Выражаю согласие на обработку персональных данных, указанных мною в данном заявлении. | ||||||||
"____" ________________________ 20_____ г. | ||||||||
/ | / | |||||||
(подпись) | (расшифровка) |
________________
<1> ОГРН и ИНН не указываются в отношении иностранных юридических лиц.