(в ред. Постановлений Правительства Астраханской области от 20.12.2017 N 478-П, от 27.11.2018 N 499-П)
Утверждаю
(наименование заказчика,
осуществляющего закупку товаров,
работ, услуг для обеспечения
нужд Астраханской области)
________________________________
________________________________
_______________/________________
(Ф.И.О. руководителя заказчика,
осуществляющего закупку товаров,
работ, услуг для обеспечения
нужд Астраханской области
(подпись)
"_____" ___________ 20 ____ г.
Заявка на определение поставщика (подрядчика, исполнителя)
от "___" ________ 20 ___ г. N___
N п/п | Перечень сведений | |
1 | Полное наименование заказчика, осуществляющего закупку товаров, работ, услуг для обеспечения нужд Астраханской области (далее - заказчик) | |
2 | Место нахождения, почтовый адрес, адрес электронной почты, номер контактного телефона, банковские реквизиты заказчика | |
3 | Наименование объекта закупки товаров, работ, услуг для обеспечения нужд Астраханской области (далее - закупки) | |
4 | Код по ОКПД2 | |
5 | Способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя) и обоснование выбора этого способа | |
6 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица (контрактного управляющего), ответственного за заключение контракта (далее - контракт) (указываются реквизиты решения заказчика о назначении ответственного должностного лица) | |
7 | Источник финансирования закупки с указанием кодов бюджетной классификации в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации | |
8 | Сведения о валюте, используемой для формирования цены контракта и расчетов с поставщиками (исполнителями, подрядчиками) | |
9 | Критерии оценки заявок участников закупки, величины значимости критериев (при определении поставщика (подрядчика, исполнителя) путем проведения открытого конкурса в электронной форме, двухэтапного конкурса в электронной форме, конкурса с ограниченным участием в электронной форме) | |
10 | Предъявляемые к участникам закупки требования и исчерпывающий перечень документов, которые должны быть предоставлены участниками закупки в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 31 Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" (далее - Федеральный закон) | |
11 | Предъявляемые к участникам закупки дополнительные требования и исчерпывающий перечень документов, которые должны быть предоставлены участниками закупки в соответствии с частями 2 и 2.1 статьи 31 Федерального закона | |
12 | Размер обеспечения заявок на участие в закупке с указанием банковских реквизитов заказчика | |
13 | Размер обеспечения исполнения контракта с указанием банковских реквизитов заказчика | |
14 | Информация о банковском сопровождении контракта | |
15 | Информация о возможности заказчика заключать контракты с несколькими участниками закупки в случаях, предусмотренных частью 10 статьи 34 Федерального закона (при определении поставщика (подрядчика, исполнителя) путем проведения открытого конкурса, конкурса с ограниченным участием, двухэтапного конкурса) | |
16 | Реестровый номер извещения об осуществлении закупки (указывается в случае, предусмотренном пунктом 3.6 раздела 3 Порядка взаимодействия с агентством по регулированию контрактной системы в сфере закупок Астраханской области при определении поставщиков (подрядчиков, исполнителей), утвержденного постановлением Правительства Астраханской области от N) | |
17 | Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность представителя заказчика для участия в работе аукционной (конкурсной) комиссии |
Приложения к заявке на определение поставщика (подрядчика,
исполнителя):
1. Проект контракта, разработанный в соответствии с Федеральным
законом.
2. Выписка из плана-графика закупок, содержащая информацию о закупке.
3. Обоснование начальной (максимальной) цены контракта в соответствии с
требованиями статьи 22 Федерального закона.
4. Описание объекта закупки в соответствии с требованиями статьи 33
Федерального закона (техническое задание в произвольной письменной форме).