(в ред. Приказа Департамента труда и социальной защиты населения г. Севастополя от 16.05.2024 N 195)
УДОСТОВЕРЕНИЕ от ___________ N _______ | |||
Настоящее удостоверение выдано гражданину(ке) _______________________________ __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) проживающему(ей) по адресу: ________________________________________________, в том, что он (она) согласно распоряжению _____________________________________ __________________________________________________________________________ N ___________ от ________________ назначен(а) опекуном/попечителем/помощником __________________________________________________________________________, (совершеннолетнего(ей) недееспособного(ой) или ограниченно дееспособного(ой) гражданина(ки), совершеннолетнего(ей) дееспособного(ой) гражданина(ки)) __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, год рождения) проживающего(ей) по адресу: ________________________________________________, (город, район, улица, N дома, N квартиры) и его (ее) имущества. Срок действия удостоверения ________________________________________________. (указать число, месяц, год окончания действия удостоверения) | |||
Руководитель органа | _____________ (подпись) | (_____________________) (расшифровка подписи) |