МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ, СЕМЕЙНОЙ И ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
от 4 апреля 2017 года N 263
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
от 4 апреля 2017 года N 7
ПРИКАЗ
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАКЛЮЧЕНИЙ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании приказа Минсоцполитики УР N 128, Минздрава УР N 18 от 26.08.2024.
____________________________________________________________________
В соответствии с пунктом 28 Порядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг на территории Удмуртской Республики, утвержденного постановлением Правительства Удмуртской Республики от 22 декабря 2014 года N 540 "Об утверждении Порядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг на территории Удмуртской Республики", приказываем:
1. Утвердить прилагаемые:
форму заключения о состоянии здоровья несовершеннолетнего для предоставления социальных услуг;
форму заключения о состоянии здоровья несовершеннолетнего для предоставления социальных услуг (без предоставления социально-медицинских услуг);
форму заключения о состоянии здоровья гражданина для предоставления социальных услуг;
форму заключения о состоянии здоровья гражданина для предоставления социальных услуг (без предоставления социально-медицинских услуг).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать в своей работе формы заключений, предусмотренные пунктом 1 настоящего приказа.
4. Опубликование настоящего приказа обеспечивает Министерство социальной, семейной и демографической политики Удмуртской Республики.
5. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра социальной, семейной и демографической политики Удмуртской Республики Конькова К.В. и заместителей министра здравоохранения Удмуртской Республики Гузнищеву Л.А., Демину Т.Ю.
Министр
социальной, семейной
и демографической политики
Удмуртской Республики
О.А.КОРЕПАНОВА
Министр здравоохранения
Удмуртской Республики
А.Д.ЧУРШИН
Утверждена
приказом
Министерства
социальной, семейной
и демографической политики
Удмуртской Республики N 263,
Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики N 7
от 4 апреля 2017 года
форма
ЗАКЛЮЧЕНИЕ о состоянии здоровья несовершеннолетнего для предоставления социальных услуг
Фамилия, имя, отчество (при наличии): _____________________________________
__________________________________________________________________________.
Число, месяц, год рождения: ______________________________________________.
Домашний адрес: ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Наименование медицинской организации по месту наблюдения: _________________
__________________________________________________________________________.
Состоит на диспансерном учете (диагноз, с какого времени, дата последнего
обострения): ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Сопутствующие заболевания: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Данные лабораторных исследований:
общий анализ мочи: _________________________________, дата: ______________;
общий анализ крови: _______________________________, дата: _______________;
анализ кала на яйца гельминтов: ____________________, дата: ______________;
анализ кала на энтеробиоз: _________________________, дата: ______________;
анализ крови на RW (с 12 лет): _____________________, дата: ______________;
флюорография (с 15 лет): _________________________________________________.
Заключение педиатра:
Рекомендовано прохождение курса реабилитации в реабилитационном центре
(отделении) для детей и подростков с ограниченными возможностями.
Медицинские противопоказания, утвержденные приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 29.04.2015 N 216н, не
выявлены/выявлены <*> (нужное подчеркнуть).
Рекомендации: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Контакт с инфекциями: _____________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Срок действия заключения: 10 дней с даты выдачи.
"__" _______________ 20__ г. Подпись врача __________________/_________/
дата выдачи заключения расшифровка подписи
М.П. медицинской организации
________________
<*> При наличии у несовершеннолетнего медицинских противопоказаний, в
связи с наличием которых может быть отказано, в том числе временно, в
предоставлении социальных услуг в стационарной форме, дополнительно к
настоящему заключению выдается заключение по форме, утвержденной приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.04.2015 N 216н "Об
утверждении перечня медицинских противопоказаний, в связи с наличием
которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в
том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме,
а также формы заключения уполномоченной медицинской организации о наличии
таких противопоказаний".
Утверждена
приказом
Министерства
социальной, семейной
и демографической политики
Удмуртской Республики N 263,
Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики N 7
от 4 апреля 2017 года
форма
ЗАКЛЮЧЕНИЕ о состоянии здоровья несовершеннолетнего для предоставления социальных услуг (без предоставления социально-медицинских услуг)
Фамилия, имя, отчество (при наличии): _____________________________________
__________________________________________________________________________.
Число, месяц, год рождения: ______________________________________________.
Домашний адрес: ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Наименование медицинской организации по месту наблюдения: _________________
__________________________________________________________________________.
Данные лабораторных исследований:
анализ кала на яйца гельминтов: ____________________, дата: ______________;
анализ кала на энтеробиоз: _________________________ дата: _______________.
Заключение педиатра:
Рекомендовано прохождение курса реабилитации в реабилитационном центре
(отделении) для детей и подростков с ограниченными возможностями.
Рекомендации: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
