ПРАВИТЕЛЬСТВО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 19 апреля 2017 года N 263-пп
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 17 ДЕКАБРЯ 2012 ГОДА N 706-ПП
В соответствии с Законом Иркутской области от 6 ноября 2012 года N 105-ОЗ "Об обеспечении оказания юридической помощи в Иркутской области", руководствуясь частью 4 статьи 66, статьей 67 Устава Иркутской области, Правительство Иркутской области постановляет:
1. Внести в постановление Правительства Иркутской области от 17 декабря 2012 года N 706-пп "Об отдельных вопросах, связанных с обращением граждан за оказанием бесплатной юридической помощи в Иркутской области" (далее - постановление) следующие изменения:
1) пункт 12 Перечня документов, подтверждающих право гражданина на получение бесплатной юридической помощи в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи в Иркутской области, утвержденного постановлением, изложить в следующей редакции:
"12. Для инвалидов III группы:
справка федерального учреждения медико-социальной экспертизы, подтверждающая факт установления инвалидности";
2) форму заявления об оказании бесплатной юридической помощи в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи в Иркутской области, утвержденную постановлением, изложить в новой редакции (прилагается).
2. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию в общественно-политической газете "Областная", а также на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru).
3. Настоящее постановление вступает в силу через десять календарных дней после дня его официального опубликования.
Исполняющий обязанности
первого заместителя Губернатора
Иркутской области - Председателя
Правительства Иркутской области
Р.Н.БОЛОТОВ
Приложение
к постановлению Правительства
Иркутской области
от 19 апреля 2017 года N 263-пп
"Установлена
постановлением Правительства
Иркутской области
от 17 декабря 2012 года N 706-пп
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ ОБ ОКАЗАНИИ БЕСПЛАТНОЙ ЮРИДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ БЕСПЛАТНОЙ ЮРИДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Наименование участника государственной
системы бесплатной юридической помощи в
Иркутской области
Фамилия, имя, отчество (полностью)
гражданина, нуждающегося в получении
бесплатной юридической помощи; номер
документа, удостоверяющего личность,
сведения о дате выдачи указанного
документа и выдавшем его органе, адрес
регистрации по месту жительства, адрес
электронной почты (при наличии), номер
телефона
Фамилия, имя, отчество (полностью), адрес
представителя (законного представителя)
гражданина, нуждающегося в получении
бесплатной юридической помощи; номер
документа, удостоверяющего личность
представителя (законного представителя),
сведения о дате выдачи указанного
документа и выдавшем его органе,
реквизиты доверенности или иного
документа, подтверждающего полномочия
представителя (законного представителя),
адрес регистрации по месту жительства,
адрес электронной почты (при наличии),
номер телефона
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, (Фамилия, Имя, Отчество - полностью), прошу оказать бесплатную
юридическую помощь в виде (нужное подчеркнуть):
правового консультирования в (устной, письменной) форме;
составления документа правового характера (заявления, жалобы,
ходатайства и других документов правового характера);
представления интересов в (наименование суда, государственного и
муниципального органа, организации) по вопросу (кратко излагается суть
проблемы).
В целях обеспечения оказания бесплатной юридической помощи даю свое
согласие
___________________________________________________________________________
(наименование участника государственной системы бесплатной юридической
помощи в Иркутской области)
на обработку персональных данных
__________________________________________________________________________,
(Фамилия, Имя, Отчество гражданина, нуждающегося в получении бесплатной
юридической помощи)
__________________________________________________________________________,
(Фамилия, Имя, Отчество представителя (законного представителя) гражданина,
нуждающегося в получении бесплатной юридической помощи)
указанных в заявлении и прилагаемых к нему документах (в том числе сбор,
запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), извлечение, использование, передача (распространение,
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение
персональных данных). Мое согласие действует со дня его подписания до
момента достижения цели обработки персональных данных или его отзыва. Мне
разъяснено, что согласие на обработку персональных данных может быть
отозвано путем подачи письменного заявления.
Я ознакомлен(а) с тем, что в случае отзыва согласия на обработку
персональных данных _______________________________________________________
(наименование участника государственной системы бесплатной
юридической помощи в Иркутской области)
вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при
наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2
статьи 10 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных
данных".
Приложение:
(документы согласно Перечню документов, подтверждающих право гражданина
на получение бесплатной юридической помощи в рамках государственной системы
бесплатной юридической помощи в Иркутской области).
Дата _________ Подпись ______________".
Руководитель агентства по
обеспечению деятельности
мировых судей Иркутской области
П.Ю.СЕМЕНОВ
