(оформляется на бланке организации)
Начальнику Департамента развития
"____" _____ 201__ N ___________ информационного общества
Ивановской области
ФИО
________________________________
пл. Революции, д. 2/1, офис 319,
г. Иваново, 153000,
e-mail: mail@it.ivanovoobl.ru
Заявка на присоединение к РСМЭВ Ивановской области
Наименование организации | |||
Данные организации | ИНН | ОГРН | |
Основание подключения | НПА, возлагающие на Участника полномочия (в соответствии с Постановлением Правительства Ивановской области от 27.06.2012 N 214-п) на каждый электронный сервис | ||
Лицо, ответственное за подключение | ФИО, должность | Контактный телефон | E-mail |
Руководитель Подпись руководителя
организации