МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 30 августа 2017 года N 349
Об организации работы по раннему выявлению онкологических заболеваний и оказанию медицинской помощи взрослому населению по профилю "Онкология"
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава Алтайского края от 11.01.2021 N 5.
____________________________________________________________________
(с изменениями на 10 января 2018 года)
(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 10.01.2018 N 1)
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" и в целях раннего выявления злокачественных новообразований, повышения доступности, качества и эффективности оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
алгоритм взаимодействия медицинских организаций при оказании медицинской помощи взрослому населению Алтайского края по профилю "онкология";
(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 10.01.2018 N 1)
стандартную операционную процедуру (СОП) действий медицинского персонала на различных этапах оказания медицинской помощи пациентам при подозрении (выявлении) злокачественных новообразований;
перечень обязательных и дополнительных исследований при направлении пациентов при подозрении или выявлении онкологического заболевания в медицинские организации третьего уровня Алтайского края;
правила организации работы смотрового кабинета амбулаторно-поликлинического учреждения (отделения) и фельдшерско-акушерского пункта, работающего в режиме смотрового кабинета;
положение об организации диспансерного наблюдения больных злокачественными новообразованиями и лиц группы риска по развитию онкологических заболеваний.
2. Главным врачам краевых государственных медицинских организаций:
обеспечить оказание медицинской помощи взрослому населению Алтайского края по профилю "онкология" в соответствии с настоящим приказом;
организовать работу первичных онкологических кабинетов для оказания первичной медико-санитарной помощи населению с онкологическими заболеваниями согласно рекомендуемым штатным нормативам в краевых медицинских организациях, не имеющих таких кабинетов на момент принятия приказа;
назначить внутренним приказом по медицинской организации ответственного за состояние онкологической помощи населению врача-онколога, а при его отсутствии - одного из заместителей главного врача;
использовать в работе анкеты по раннему выявлению онкологических заболеваний и формированию групп онкологического риска;
обеспечить представление программно-индикаторных показателей (индикаторов) оценки эффективности реализации мероприятий по снижению смертности населения ежемесячно нарастающим итогом в информационной системе "БАРС. WEB Своды. Мониторинг здравоохранения", в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.
3. КГБУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер" (Лазарев А.Ф.) обеспечить координацию работы краевых медицинских организаций по раннему выявлению злокачественных новообразований взрослого населения с онкологическими заболеваниями.
4. Признать утратившим силу приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 09.01.2014 N 5 "О мерах, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению Алтайского края".
5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Насонова С.В.
Министр
И.В.ДОЛГОВА
Утверждена
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 30 августа 2017 г. N 349
АЛГОРИТМ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ"
(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 10.01.2018 N 1)
1. Стандартная операционная процедура (СОП) определяет порядок взаимодействия краевых медицинских организаций Алтайского края при выявлении лиц с подозрением на наличие злокачественного новообразования.
2. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-онкологами, иными специалистами, прошедшими обучение по онкологии в краевых медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология" в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи.
3. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания участковые врачи-терапевты, врачи общей практики, врачи акушеры-гинекологи женских консультаций, врачи стоматологи поликлиник, врачи-специалисты, средние медицинские работники направляют пациента на консультацию в первичный онкологический кабинет, при его отсутствии - к ответственному за организацию онкологической службы в медицинской организации. Консультация в первичном онкологическом кабинете медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.
4. Врач-онколог первичного онкологического кабинета в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала и направление в патологоанатомическое отделение с приложением направления на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала, а также организует направление больного для выполнения диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания.
В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован первичный онкологический кабинет, биопсийного (операционного) материала, проведения диагностических исследований больной направляется лечащим врачом в краевую консультативную поликлинику КГБУЗ "Краевая клиническая больница", КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края", КГБУЗ "Консультативно-диагностический центр, г. Бийск", КГБУЗ "Клинико-диагностический центр, г. Рубцовск" или в другие медицинские организации, проводящие исследования по необходимому профилю.
Срок выполнения патологоанатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патологоанатомическое отделение.
5. По результатам обследования врач-онколог первичного онкологического кабинета в установленном порядке направляет больного в учреждение третьего уровня оказания специализированной медицинской помощи для уточнения диагноза и оказания специализированной медицинской помощи с заболеваниями:
злокачественное новообразование головного мозга и других частей центральной нервной системы (С70 - С72) - в краевую консультативную поликлинику КГБУЗ "Краевая клиническая больница";
злокачественное новообразование лимфоидной ткани (С81 - С86) - в поликлиники КГБУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер", КГБУЗ "Онкологический диспансер, г. Бийск", КГБУЗ "Онкологический диспансер г. Рубцовска";
злокачественное новообразование кроветворной и родственных им тканей (С88 - С95) - в краевую консультативную поликлинику КГБУЗ "Краевая клиническая больница";
злокачественное новообразование глаза (С69) - в поликлинику КГБУЗ "Алтайская краевая офтальмологическая больница", в краевую консультативную поликлинику КГБУЗ "Краевая клиническая больница";
злокачественное новообразование печени и желчных путей, поджелудочной железы (С22 - С25):
при наличии механической желтухи - в гепатологический центр КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул";
без механической желтухи - в поликлинику КГБУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер";
злокачественное новообразование остальных локализаций - в поликлиники КГБУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер", КГБУЗ "Онкологический диспансер, г. Бийск", КГБУЗ "Онкологический диспансер г. Рубцовска".
Направление оформляется в соответствии с утвержденными требованиями, с указанием предварительного диагноза, результатов проведенного обследования.
6. Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патологоанатомических исследований в амбулаторных условиях).
7. В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным онкологического профиля, тактика медицинского обследования и лечения устанавливается консилиумом врачей-онкологов, врачей-радиотерапевтов с привлечением, при необходимости, врачей других специальностей. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается всеми участниками консилиума и вносится в медицинскую документацию больного.
8. Скорая медицинская помощь оказывается фельдшерскими, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи отделений и станций скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях в медицинских организациях при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
9. При подозрении или выявлении у больного онкологической патологии в ходе оказания ему экстренной помощи или неотложной медицинской помощи, после стабилизации состояния направляют больного в медицинские учреждения третьего уровня для определения тактики ведения и необходимости применения специализированных методов лечения.
10. При возникновении у больного осложнений онкологической патологии, угрожающих жизни, лечебные мероприятия по их коррекции должны быть выполнены немедленно в ближайшей медицинской организации, оказывающей экстренную медицинскую помощь.
11. При обращении больного на первичную консультацию в поликлиники региональных онкологических диспансеров предоставляются следующие документы:
документ, удостоверяющий личность;
полис ОМС;
СНИЛС;
направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию, оформленное по утвержденной форме N 057/у-04 в бумажном и/или электронном вариантах, с заполнением всех разделов, в том числе с результатами проведенных медицинских исследований и осмотров специалистов;
архив предыдущих диагностических исследований.
12. Оказание медицинской помощи, в том числе паллиативной и симптоматической, больным IV клинической группы осуществляется врачами первичного звена: участковыми врачами-терапевтами, врачами общей врачебной практики, врачами первичного онкологического кабинета, врачами других специальностей, а также специалистами краевых государственных медицинских организаций при оказании специальных методов лечения.
13. Реабилитационные мероприятия больным с онкологическими заболеваниями проводят в краевых медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в краевых специализированных медицинских организациях независимо от сроков, прошедших с момента проведенного лечения.
14. Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному динамическому наблюдению специалиста первичного онкологического кабинета по месту жительства и медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:
