ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПРИКАЗ
от 9 января 2014 года N 5
О МЕРАХ, НАПРАВЛЕННЫХ НА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава Алтайского края от 30.08.2017 N 349.
____________________________________________________________________
В целях улучшения качества и доступности оказания медицинской помощи населению Алтайского края при онкологических заболеваниях, во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" приказываю:
1. Утвердить положение о смотровом кабинете амбулаторно-поликлинического учреждения.
2. Утвердить рекомендации для направления пациентов на прием в поликлиники онкодиспансеров Алтайского края.
3. Утвердить порядок оформления "Медицинских свидетельств о смерти" в случаях смерти от злокачественных заболеваний.
4. Главным врачам краевых учреждений здравоохранения:
принять к исполнению Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", утвержденный указанным приказом (далее - "Порядок");
обеспечить оказание онкологической помощи населению в соответствии с Порядком и настоящим приказом;
организовать работу смотровых кабинетов согласно положению, утвержденному настоящим приказом;
открыть первичные онкологические кабинеты для оказания первичной медико-санитарной помощи населению с онкологическими заболеваниями в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами в краевых учреждениях здравоохранения, не имеющих таких кабинетов на момент выхода приказа;
при отсутствии врача-онколога назначить внутренним приказом по учреждению здравоохранения ответственного за состояние онкологической помощи населению из числа заместителей главного врача; предусмотреть подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских кадров смотровых и первичных онкологических кабинетов;
обеспечить проведение скрининговых осмотров прикрепленного населения на раннее выявление злокачественных новообразований (рак молочной железы, шейки матки, легкого, желудка) в рамках планового профилактического обследования:
при первичном обращении в поликлинику за медицинской помощью в текущем году;
при проведении диспансерных осмотров отдельных групп населения;
при планируемом скрининговом осмотре населения, не состоящего на диспансерном учете или не посещающего поликлинику;
обеспечить больным с онкологическими заболеваниями проведение реабилитационных мероприятий после специального лечения в учреждениях здравоохранения по месту жительства;
обеспечить оказание паллиативной медицинской помощи онкологическим больным в первичных онкологических кабинетах, отделениях круглосуточных и дневных стационаров учреждений здравоохранения.
5. Главным врачам краевых учреждений здравоохранения, центрам здоровья, автопоезду "Здоровье" при проведении профилактических медицинских осмотров населения использовать в работе анкеты по раннему выявлению онкологического заболевания и формированию групп онкологического риска (приложение 1).
6. Признать утратившими силу приказы Главного управления:
от 07.05.2007 N 144 "О порядке направления больных на консультативный прием в онкологические диспансеры Алтайского края";
от 05.03.2012 N 192 "О мерах, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению Алтайского края".
7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника Главного управления Насонова С.В.
Начальник Главного управления
И.В.ДОЛГОВА
Утверждено
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 9 января 2014 года N 5
ПОЛОЖЕНИЕ О СМОТРОВОМ КАБИНЕТЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
Смотровой кабинет (далее - "Кабинет") организуется в установленном порядке в амбулаторно-поликлиническом учреждении (отделении) как структурное подразделение данного учреждения и работает в режиме учреждения.
Кабинет размещается в отдельной комнате с хорошим освещением, оснащается специальным оборудованием и инструментарием.
Организация потока пациентов в кабинет обеспечивается:
наличием информации о необходимости профилактического обследования рядом с регистратурой;
направлением в смотровой кабинет работниками регистратуры и врачами, ведущими прием;
активным вызовом пациентов работником смотрового кабинета.
Работу кабинета осуществляет медицинский работник (фельдшер, акушерка), прошедший специальную подготовку по онкологии и имеющий соответствующий документ (сертификат, свидетельство).
Руководство и контроль за деятельностью кабинета, работой и уровнем профессиональной подготовки специалистов осуществляет заведующий структурным подразделением, в состав которого входит смотровой кабинет, при его отсутствии - заместитель главного врача по лечебной работе.
Методическое руководство работой кабинета осуществляет районный онколог, а при отсутствии такового - врач, ответственный за организацию онкологической службы в районе обслуживания поликлиники.
Кабинет осуществляет:
доврачебный опрос, тестирование пациентов;
проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний видимых локализаций;
измерение артериального давления;
обязательное взятие у всех женщин, обратившихся в кабинет, мазков из цервикального канала и шейки матки методом поверхностного соскоба с использованием цервикс-щеточек и направление мазков в цитологическую лабораторию для исследования;
направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и проведения лечения;
направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и проведения лечения;
учет и регистрацию проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам первичной медицинской документации;
ежеквартальный отчет о проделанной работе по установленной форме в организационно-методический кабинет лечебно-профилактического учреждения и в информационно-аналитическую систему "BARS-Web.Своды" отчетный период "Отчет смотрового кабинета и ФАПа";
проведение санитарно-просветительной работы среди граждан, посещающих поликлинику.
Примечание:
Профилактический осмотр женщин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, осмотр и пальпацию области щитовидной железы, осмотр и пальпацию живота, периферических лимфатических узлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет или при наличии жалоб, измерение артериального давления.
Профилактический осмотр мужчин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию области наружных половых органов, области грудных желез, щитовидной железы, живота, периферических лимфатических узлов, пальцевое обследование прямой кишки и области предстательной железы, измерение артериального давления.
Данное Положение разработано на основании методических рекомендаций ФГУ Московского НИИ онкологии им. П.А.Герцена под редакцией Главного внештатного специалиста-онколога Минздравсоцразвития России, академика РАМН В.И.Чиссова.
Утверждены
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 9 января 2014 года N 5
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА ПРИЕМ В ПОЛИКЛИНИКИ ОНКОДИСПАНСЕРОВ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
Виды обследования при всех формах выявленных или заподозренных злокачественных новообразований:
Рентгенография органов грудной клетки (рентгенограммы, флюорограммы пациенту иметь на руках, кроме бумажного носителя и дисков).
Стандартная ЭКГ.
УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.
Цитологическое исследование мазков с поверхности опухоли при ее изъязвлении. При наличии стеклопрепаратов отправлять с больным вместе с результатом исследования.
Консультация терапевта.
Консультация гинеколога у женщин.
Развернутый анализ крови, общий анализ мочи.
Виды обследования, необходимые при направлении к врачу-специалисту:
Онкологу-гепатологу
С22 Рак печени, в/печеночных желчных протоков
С25 Злокачественные новообразования поджелудочной железы
виды обследования при всех формах выявленных или заподозренных злокачественных новообразований;
рентгенография желудка;
эзофагогастродуоденоскопия с результатом биопсии;
биохимическое исследование крови с включением: билирубин и его фракции, белок и его фракции, мочевина, А/Г коэффициент, АСТ, АЛТ, К+, Nа+, креатинин, а-амилаза, щелочная фосфатаза;
кровь на вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию.
Онкологу-колопроктологу
С18 Рак ободочной кишки
С19 Рак ректосигмоидного соединения
С20 Рак прямой кишки
С21 Рак анального канала
виды обследования при всех формах выявленных или заподозренных злокачественных новообразований;
ректороманоскопия (при определении опухоли - биопсия, мазки с поверхности опухоли);
ирригоскопия;
эзофагогастродуоденоскопия.
Онкологу опухолей головы и шеи
С32 Рак гортани
виды обследования при всех формах выявленных или заподозренных злокачественных новообразований;
осмотр оториноларинголога.
С73 Рак щитовидной железы
виды обследования при всех формах выявленных или заподозренных злокачественных новообразований;
ультразвуковое исследование щитовидной железы и лимфатических узлов шеи;
результат цитологического исследования пунктата щитовидной железы.
Торакальному хирургу
