МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ПРИКАЗ

от 21 ноября 2016 года N 11/519


О мерах по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в Республике Коми

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава Республики Коми от 31.01.2022 N 1/29.
____________________________________________________________________

В целях совершенствования организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в Республике Коми, во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Рекомендуемое прикрепление административных территорий Республики Коми к Региональному сосудистому центру N 2 ГУ РК "Кардиологический диспансер" (далее - РСЦ N 2) и первичным сосудистым отделениям (далее - ПСО) по экстренной госпитализации больных с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) согласно приложению N 1.

1.2. Порядок направления больных с ОКС в РСЦ N 2 и ПСО согласно приложению N 2.

1.3. Алгоритм принятия решения медицинским персоналом скорой медицинской помощи о проведении тромболизиса больному с ОКС согласно приложению N 3.

1.4. Закрепление медицинских организаций административных территорий за пунктами дистанционного мониторирования электрокардиограмм согласно приложению N 4.

2. Руководителям медицинских организаций Республики Коми:

2.1. Организовать оказание медицинской помощи больным с ОКС в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н, на основе стандартов оказания медицинской помощи и в соответствии с Клиническими рекомендациями "Диагностика и лечение больных острым коронарным синдромом без подъема ST" 2015 г., Клиническими рекомендациями "Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы" 2013 г., Клиническими рекомендациями (Протоколами) и стандартами по оказанию скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST Российского общества скорой медицинской помощи 2014 г.

2.2. Принять необходимые локальные нормативные акты с учетом рекомендуемых мероприятий по оказанию медицинской помощи больным с ОКС (приложение N 1).

3. Главному врачу ГУ РК "Кардиологический диспансер" Кузнецову А.В. обеспечить:

3.1. Оказание организационно-методической помощи медицинским организациям Республики Коми по вопросам исполнения настоящего приказа и Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

3.2. Предоставление в Министерство здравоохранения Республики Коми результатов анализа оказания медицинской помощи при ОКС с предложениями по совершенствованию медицинской помощи ежеквартально до 15 числа.

4. Признать утратившими силу приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 12 марта 2010 г. N 3/62 "О мерах по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в Республике Коми", приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 2 апреля 2013 г. N 4/137 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 12 марта 2010 года N 3/62 "О мерах по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в Республике Коми", приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 1 июня 2001 г. N 6/130 "Об организации оказания медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда".

5. Контроль за исполнением данного приказа возложить на первого заместителя министра Е.Г.Котову.

Министр
Д.БЕРЕЗИН

Утверждено
Приказом
Минздрава Республики Коми
от 21 ноября 2016 г. N 11/519
     (приложение N 1)

РЕКОМЕНДУЕМОЕ ПРИКРЕПЛЕНИЕ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ТЕРРИТОРИЙ РЕСПУБЛИКИ КОМИ К РСЦ N 2 И ПСО ПО ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ОКС*

________________

* Экстренная госпитализация больных с ОКС в территориях, не указанных в данном приложении, осуществляется в центральную районную (городскую) больницу, в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

** С 1 января 2017 года

Утвержден
Приказом
Минздрава Республики Коми
от 21 ноября 2016 г. N 11/519
     (приложение N 2)

ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОКС В РСЦ N 2 И ПСО

1. Оказание скорой медицинской помощи при ОКС осуществляется фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают снятие электрокардиограммы, ее расшифровку самостоятельно или путем дистанционного консультирования со специалистом пункта дистанционного мониторирования электрокардиограмм; проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением тромболизиса.

2. При определении показаний для тромболизиса фельдшер или врач бригады скорой медицинской помощи принимает решение о его проведении с учетом алгоритма (приложение N 4 к приказу) и сообщает о медицинской эвакуации больного с ОКС в принимающую медицинскую организацию в зоне обслуживания самостоятельно или через диспетчера станции скорой медицинской помощи.

3. В медицинской организации больной с ОКС госпитализируется в блок (палату, отделение) интенсивной терапии, производится постановка на учет в реанимационно-консультативный центр ГУ РК "Кардиологический диспансер" в течение 30 минут с момента поступления (по телефону 8-912-96-38165 или (8212)-21-59-04) с обсуждением тактики лечения и организации транспортировки в РСЦ N 2 или в первичное сосудистое отделение силами ГБУ РК "Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми". Результаты дистанционной консультации фиксируются лечащим (дежурным) врачом в медицинской документации; врачом реанимационно-консультативного центра ГУ РК "Кардиологический диспансер" фиксируются в формализованной истории болезни.

4. При стабильном состоянии больного с ОКС по согласованию с реанимационно-консультативным центром ГУ РК "Кардиологический диспансер" принимается решение о транспортировке больного в РСЦ N 2 или в ПСО N 2 ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница N 1" (далее - ПСО N 2) силами ГБУ РК "Территориальный центр медицины катастроф".

5. При принятии решения о транспортабельности больного с ОКС и необходимости медицинской эвакуации дежурный врач медицинской организации подает заявку на медицинскую эвакуацию в подразделение ГБУ РК "Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми" в зоне обслуживания по форме и в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 28 января 2015 г. N 1/35 "Об организации оказания скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи, осуществляемой ГБУ РК "Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми".

6. Диспетчер ГБУ РК "Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми" при поступлении заявки организует сбор и отправку бригады в медицинскую организацию по месту нахождения больного с ОКС для осуществления медицинской эвакуации больного в сосудистый центр; информирует дежурного врача сосудистого центра о планируемой эвакуации больного с ОКС.

7. Дежурный врач сосудистого центра обеспечивает сбор бригады для подготовки к выполнению рентгенэндоваскулярного вмешательства. При поступлении больного с ОКС осуществляется его постановка на учет в реанимационно-консультативный центр ГУ РК "Кардиологический диспансер", дальнейшее лечение производится в соответствии с клиническими рекомендациями, на основе стандартов оказания медицинской помощи. При выписке больного с ОКС из стационара информация о пациенте (актив) передается в поликлинику по месту дальнейшего диспансерного наблюдения.

8. При установлении противопоказаний для транспортировки лечение больного с ОКС проводится по месту госпитализации согласно рекомендациям, полученным от реанимационно-консультативного центра ГУ РК "Кардиологический диспансер" или врача-кардиолога, реаниматолога на выездной очной консультации, с ежедневным предоставлением информации о динамике состояния; при стабилизации состояния решается вопрос о дальнейшем ведении пациента.

9. После окончания лечения в стационарных условиях дальнейшая тактика ведения больного с ОКС определяется врачебной комиссией медицинской организации, с указанием необходимости проведения коронарной ангиографии (при согласии пациента на возможные оперативные вмешательства), с записью в выписном эпикризе.

10. После окончания срока стационарного лечения выписка на пациента, перенесшего ОКС, направляется в поликлинику по месту жительства для постановки пациента на диспансерный учет.

Утвержден
Приказом
Минздрава Республики Коми
от 21 ноября 2016 г. N 11/519
     (приложение N 3)