1.1. Медицинская реабилитация осуществляется независимо от срока начала острого заболевания при условии стабилизации клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций (реабилитационный потенциал), при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации.
1.2. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации.
1.3. Медицинская реабилитация включает:
а) оценку клинического состояния пациента, факторов риска проведения реабилитационных мероприятий, факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, нарушений бытовых и профессиональных навыков, ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной жизни, иных факторов, влияющих на исход реабилитационного процесса;
б) формирование цели проведения реабилитационных мероприятий, формирование программы реабилитации, комплексное применение лекарственной и немедикаментозной терапии, а также средств, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и (или) функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе посредством использования средств передвижения;
в) оценку эффективности реабилитационных мероприятий и прогноза.
1.4. В медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию, обязательно наличие мультидисциплинарной бригады (далее - МДБ), реализующей мультидисциплинарный подход с позиции методологии международной классификации функционирования (далее - МКФ) и созданной в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации". Количество мультидисциплинарных бригад определяется коечной мощностью специализированной медицинской организации (отделения). В медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, формируется не менее одной МДБ. Состав МДБ определяется с учетом профиля медицинской реабилитации пациентов (неврология, кардиология, травматология).
1.5. Медицинская реабилитация проводится поэтапно. Технологически оказание реабилитационной помощи начинается с первых часов заболевания (в раннем послеоперационном периоде) в рамках стандартов специализированной помощи по соответствующему профилю (неврология, кардиология, травматология).
1.6. Организационно медицинская реабилитация начинается с момента перевода пациента в специализированное реабилитационное отделение (специализированный дневной стационар, специализированное отделение в структуре многопрофильных больниц, реабилитационный центр).
1.7. В зависимости от сроков заболевания и тяжести пациентов выделяют три этапа реабилитационной помощи. Решение вопроса о направлении пациента на реабилитационное лечение любого этапа принимается медицинской организацией, в которой пациент находится на лечении в круглосуточном стационаре в острый период заболевания, на основании заключения МДБ профильного отделения по согласованию с заведующими отделений, осуществляющих оказание специализированной медицинской помощи по медицинской реабилитации (возможно в режиме телемедицинской консультации). В спорных случаях решение принимается на врачебной комиссии. Рекомендация о направлении пациента на медицинскую реабилитацию указывается в выписке, содержащей информацию о результатах указанной телемедицинской консультации, которая подписывается лечащим врачом пациента и заведующим отделением и оформляется в виде направления после консультации реабилитолога по форме согласно приложению 1 к настоящему Положению.
1.8. После окончания первого, второго, третьего этапов медицинской реабилитации, члены МДБ оценивают эффективность проводимых реабилитационных мероприятий по динамике шкалы реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) и модифицированной шкалы Рэнкина по профилю неврология и только ШРМ по профилям кардиология и травматология. Данные показателей ШРМ и модифицированной шкалы Рэнкина заносятся в РИАМС "ПроМед".
(п. 1.8 введен Приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 18.11.2019 N СЭД-34-01-06-924)
1.9. При поступлении на второй и третий этапы медицинской реабилитации пациент должен иметь при себе паспорт, полис обязательного медицинского страхования, выписной эпикриз медицинской организации, копию протокола врачебной комиссии (при наличии), результаты обследования на стационарном этапе (в том числе данных нейровизуализации), направление на госпитализацию.