(в ред. Постановления Правительства Забайкальского края от 16.05.2022 N 175)
ФОРМА
АКТ проведения проверки выполнения условий договора найма специализированного жилого помещения, предоставленного детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей | |
__________________________________ (место составления акта) | __________________________________ (дата и время проведения проверки) |
Комиссией по контролю за использованием жилых помещений, предоставленных детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, и лицам из их числа, в составе: 1. ________________________________________________________________________ 2. ________________________________________________________________________ 3. ________________________________________________________________________ 4. ________________________________________________________________________ 5. ________________________________________________________________________ при участии _______________________________________________________________ на основании Положения о комиссии по контролю за использованием жилых помещений, предоставленных детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, и лицам из их числа, утвержденного приказом Департамента государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края _________________________________________________________________________, (реквизиты приказа) проведена плановая (внеплановая) выездная проверка использования жилого помещения, расположенного по адресу: _______________________________________, д. ________, кв. ________, предоставленного по договору найма жилого помещения специализированного жилищного фонда _______________________________________ __________________________________________________________________________ (реквизиты договора найма жилого помещения специализированного жилищного фонда) нанимателю жилого помещения ______________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), __________________________________________________________________________. дата рождения нанимателя жилого помещения) Жилое помещение (квартира, жилой дом), находящееся по вышеуказанному адресу, расположено на ______ этаже в _____-этажном доме, состоит из _____ комнат, общая площадь составляет ________ кв. м, жилая _______ кв. м. На жилой площади согласно сведениям о лицах, зарегистрированных по месту пребывания или по месту жительства, а также состоящих на миграционном учете, совместно по одному адресу зарегистрированы и (или) проживают: |
Фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения | Зарегистрированы | Проживают/не проживают | Родственные отношения |
В ходе проверки использования жилого помещения "____" ______________ г. установлено, что ___________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Перечень мероприятий, необходимых для устранения выявленных нарушений: ________________________________________________________________________ (наименование мероприятия, срок его проведения, исполнитель мероприятия) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ С актом ознакомлен: | ||
"___" __________ ____ г. | _____________ (подпись) | /___________________________________/ (Ф.И.О. (при наличии) нанимателя жилого помещения или его представителя) |
Сведения об отказе в ознакомлении с актом: ____________________________________ __________________________________________________________________________ Подписи членов комиссии, проводивших проверку: | ||
_____________________________ | ____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | |
_____________________________ | ____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | |
_____________________________ | ____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | |
_____________________________ | ____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | |
_____________________________ | ____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | |
_____________________________ | ____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) |