"Приложение N 1
к приказу Главного управления
контрактной системы
Омской области
от 1 апреля 2016 г. N 4
Форма заявки на определение поставщика
ЗАЯВКА
на определение поставщика
Способ определения поставщика | |
Идентификационный код закупки | |
Наименование объекта закупки Описание объекта закупки указывается в приложении к настоящей заявке | |
Полное наименование, место нахождения, почтовый адрес, адрес электронной почты, номера контактных телефонов Заказчика, а также его ответственное должностное лицо | |
ФИО, должность, контактный телефон работника контрактной службы (контрактного управляющего), ответственного за заключение контракта, указанного в пункте 3 части 1 статьи 1 Федерального закона от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" (далее соответственно - контракт, Федеральный закон) | |
Место доставки товара | |
Сроки, периодичность поставки товара | |
Начальная (максимальная) цена контракта | |
Источник финансирования | |
Форма, сроки и порядок оплаты товара | |
Требования к гарантийному сроку товара и (или) объему предоставления гарантий его качества, к гарантийному обслуживанию товара, к расходам на обслуживание товара в течение гарантийного срока, к обязательности осуществления монтажа и наладки товара (в случае если это предусмотрено технической документацией на товар, а также в случае необходимости), к расходам на эксплуатацию товара, к обучению лиц, осуществляющих использование и обслуживание товара. В случае определения поставщика новых машин и оборудования требования к предоставлению гарантии производителя и (или) поставщика данного товара и к сроку действия такой гарантии | |
Преимущества, предоставляемые учреждениям и предприятиям уголовно-исполнительной системы (+/-) | |
Преимущества, предоставляемые организациям инвалидов (+/-) | |
Закупка у субъектов малого предпринимательства, социально ориентированных некоммерческих организаций (+/-) | |
Условия, запреты и ограничения допуска товаров, происходящих из иностранного государства или группы иностранных государств | |
Требования к участникам, установленные в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 31 Федерального закона | |
Требования к участникам, установленные в соответствии с частью 2 статьи 31 Федерального закона (устанавливаются только в случаях, определенных Правительством Российской Федерации) | |
Требование об отсутствии в реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей) информации об участнике закупки, в том числе информации об учредителях, о членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа участника закупки - юридического лица | |
Размер обеспечения заявки на участие в закупке, а также условия банковской гарантии (если такой способ обеспечения заявки применим в соответствии с Федеральным законом) | |
Размер обеспечения исполнения контракта и реквизиты счета для внесения денежных средств в качестве обеспечения исполнения контракта, требования к такому обеспечению | |
Банковское сопровождение контракта (+/-) | |
Информация о возможности Заказчика изменить условия контракта при снижении цены контракта без изменения предусмотренных контрактом количества товара, качества поставляемого товара и иных условий контракта | |
Информация о возможности Заказчика изменить условия контракта в случае, предусмотренном подпунктом "б" пункта 1 части 1 статьи 95 Федерального закона | |
Информация о возможности Заказчика увеличить количество поставляемого товара при заключении контракта в соответствии с частью 18 статьи 34 Федерального закона | |
Информация о возможности одностороннего отказа от исполнения контракта в соответствии с положениями частей 8 - 26 статьи 95 Федерального закона | |
Порядок и срок осуществления Заказчиком приемки поставленного товара в части соответствия его количества, комплектности требованиям, установленным контрактом, а также порядок и срок оформления результатов такой приемки | |
Иные условия исполнения контракта | |
Предложения по включению критериев оценки заявок, окончательных предложений участников закупки | |
Реквизиты заказчика для включения в проект контракта | |
Фамилия, имя, отчество, контактный телефон, факс, адрес электронной почты лица, ответственного за осуществление закупки |
К заявке прилагаются документы, необходимые для определения поставщика:
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
___________________________ __________________ __________________________
(должность (подпись) (инициалы и фамилия)
уполномоченного лица
заказчика)