В рамках данного мероприятия подпрограммы в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в Амурской области для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования создана комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия). Состав Комиссии утвержден постановлением Правительства Амурской области от 21 февраля 2012 г. N 77 "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Амурской области" и включает представителей министерства здравоохранения Амурской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, страховых медицинских организаций, медицинских организаций, Амурской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, региональной общественной организации "Медицинская палата Амурской области".
В соответствии с частью 13 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" реализация территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется в том числе с учетом условий соглашения о реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, заключенного в соответствии с частью 6 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Комиссия обеспечивает внесение изменений в территориальную программу обязательного медицинского страхования, в том числе в соответствии с указанным в настоящей части соглашением.
Комиссия распределяет объемы медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи по видам медицинской помощи, условиям предоставления медицинской помощи, в разрезе профилей отделений (коек), врачебных специальностей, с учетом показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, численности и половозрастной структуры застрахованных лиц.
В соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и в целях реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования между министерством здравоохранения Амурской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Амурской области, страховыми медицинскими организациями, Амурской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, региональной общественной организацией "Медицинская палата Амурской области", включенными в состав Комиссии, ежегодно заключается Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области.
Тарифное соглашение устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и применения тарифов на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию, а также структуру тарифов и состав расходов, включаемых в тарифы на медицинские услуги.
Финансирование страховых медицинских организаций Территориальным фондом осуществляется по подушевым нормативам в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н, за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Оплата медицинской помощи, оказанной медицинской организацией застрахованному лицу, осуществляется в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными способами оплаты медицинской помощи.
Финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территории Амурской области осуществляется за счет средств субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных полномочий в соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Общий объем субвенций, предоставляемых бюджетам территориальных фондов, определяется исходя из численности застрахованных лиц, норматива финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования и других показателей, установленных в соответствии с порядком и условиями распределения и предоставления субвенций из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов, установленных Правительством Российской Федерации.