(в ред. Приказа Министерства образования и науки Калужской области от 27.08.2018 N 1171)
В министерство образования и науки
Калужской области
Бланк плательщика
ЗАЯВКА
на назначение ежегодной единовременной выплаты следующим молодым
специалистам - педагогическим работникам, которым Законом Калужской области
от 28.12.2017 N 290-ОЗ "О ежегодных единовременных выплатах молодым
специалистам - педагогическим работникам государственных и муниципальных
общеобразовательных организаций" установлены меры социальной поддержки в
виде ежегодной единовременной выплаты:
N п/п | Ф.И.О. получателя ежегодной единовременной выплаты | Период назначения ежегодной единовременной выплаты | Вид муниципального образования (сельское поселение, городское поселение, городской округ), в котором работает получатель ежегодной единовременной выплаты | За какой фактически отработанный год назначается ежегодная единовременная выплата (1, 2, 3) | Размер единовременной выплаты |
1 | |||||
2 | ... |
Директор ______________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)