МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 4 октября 2017 года N 409
О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 03.05.2017 N 166 "О трехуровневой системе оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология" и маршрутизация беременных женщин в Алтайском крае"
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава Алтайского края от 06.10.2023 N 423.
____________________________________________________________________
С целью повышения качества оказания медицинской помощи матери и ребенку в Алтайском крае и в связи с вступлением в силу приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" приказываю:
1. Внести изменения в приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 03.05.2017 N 166 "О трехуровневой системе оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" и маршрутизация беременных женщин в Алтайском крае", изложив критерии качества, утвержденные вышеназванным приказом, в редакции согласно приложению к настоящему приказу.
2. Утвердить прилагаемые критерии оценки качества медицинской помощи по группам заболеваний (состояний).
Министр
И.В.ДОЛГОВА
Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 4 октября 2017 г. N 409
КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА РАБОТЫ КРАЕВЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПОМОЩЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
N п/п | Критерий | Целевой показатель | Формула расчета показателя |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Уровень материнской смертности | ниже российского | Число случаев на 100000 родившихся живыми |
2. | Уровень младенческой смертности | ниже российского | Число случаев на 1000 родившихся живыми |
3. | Уровень перинатальной смертности | ниже российского | Число случаев на 1000 родившихся живыми и мертвыми |
4. | Уровень ранней неонатальной смертности | ниже российского | Число умерших в первые 168 часов после рождения x 1000 / общее число родившихся живыми |
5. | Удельный вес соответствия объемов помощи утвержденным порядкам и протоколам | 100% | Соотношение числа экспертно установленных случаев несоблюдения порядков и протоколов к общему числу законченных случаев, подвергшихся экспертизе |
6. | Соблюдение листов маршрутизации | 100% | Соотношение числа выявленных случаев нарушения маршрутизации к общему числу законченных случаев, подвергшихся экспертизе |
7. | Отсутствие случаев тяжелого родового травматизма (разрыв матки, разрывы мягких тканей родовых путей III - IV степени, тяжелый родовой травматизм, внутрижелудочковые кровоизлияния у новорожденных, кровоизлияния в спинной мозг, травмы позвоночника) | 0 | Число случаев |
8. | Тяжелые акушерские осложнения | 1/75 | Соотношение числа случаев тяжелых акушерских осложнений к числу случаев материнской смерти |
9. | Отсутствие случаев групповой заболеваемости ГСИ | 0 | Число случаев |
10. | Отсутствие нарушений норм медицинской этики и деонтологии, признанной этической комиссией | 0 | Число случаев |
11. | Удовлетворенность пациентов доступностью и качеством медицинских услуг | 90,0 | Число положительных результатов анкетирования пациентов x 100 / общее количество опрошенных |
Женская консультация | |||
1. | Процент ранней явки беременных женщин в женскую консультацию | 90,0 - 95,0 | Число женщин, поступивших под наблюдение женской консультации со сроком беременности до 12 недель x 100 / Общее число беременных, поступивших под наблюдение консультации |
2. | Полнота охвата беременных пренатальной диагностикой с момента "Д", % | 90,0 | Число беременных, охваченных УЗИ скринингом (биохимическим скринингом) (из числа закончивших беременность) x 100 / Число беременных, закончивших беременность |
3. | Поздняя доставка беременных женщин, состоящих на "Д" учете, в акушерский стационар (гипертензии средней степени тяжести, обусловленные беременностью, переношенная беременность, разрыв матки вне стационара) | 0 | Число случаев |
4. | Полнота охвата женского населения профосмотрами с онкоцитологическим обследованием (%) | 95,0 | Число осмотренных с онкоцитологическим обследованием x 100 (количество онкоцитологий) / Число подлежащих профосмотру |
5. | Наличие запущенных форм рака визуальной локализации от управляемых на уровне медицинской организации (молочных желез, шейки матки) | 0 | Число случаев |
6. | Уровень репродуктивных потерь от абортов на 1000 женщин фертильного возраста, в т.ч. самопроизвольных выкидышей; криминальных абортов; абортов по медицинским показаниям (без врожденных пороков развития) | 15,0 | Количество абортов у женщин фертильного возраста (самопроизвольных выкидышей и т.д.) x 1000 / Среднегодовая численность женщин фертильного возраста |
7. | Полнота охвата контрацепцией женщин фертильного возраста из групп высокого риска по непланируемой беременности: после родов, после абортов с наличием соматической патологии, в т.ч. являющейся противопоказанием к вынашиванию беременности из социально неблагополучных семей | 90,0 | Число женщин из групп высокого риска по непланируемой беременности, пользующихся контрацепцией x 100 / Число женщин фертильного возраста (15 - 49 лет) из групп высокого риска по непланируемой беременности |
8. | Ведение медицинской документации: удовлетворительное, в полном объеме, заполнены все разделы, имеется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство | 100% | |
9. | Установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента | 100% | |
10. | Формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза | 100% | |
11. | Формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента | 100% | |
12. | Назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний | 100% | |
13. | Установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения), в течение 10 дней с момента обращения с оформлением обоснования соответствующей записью в карте | 100% | |
14. | Проведение при затруднении установления клинического диагноза консилиума врачей с внесением соответствующей записи в карту заведующего женской консультации медицинской организации | 100% | |
15. | Внесение соответствующей записи в индивидуальную карту беременной и родильницы при наличии заболевания (состояния), требующего оказания медицинской помощи в стационарных условиях, с указанием перечня рекомендуемых лабораторных и инструментальных методов исследований, а также оформление направления с указанием клинического диагноза при необходимости оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме. | 100% | |
16. | Проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевании, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) | 100% | |
17. | Назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком | 100% | |
18. | Проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке | 100% | |
Акушерские стационары и дневные стационары всех групп | |||
1. | Ведение медицинской документации: удовлетворительное, в полном объеме, заполнены все разделы, имеется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство | 100% | |
2. | Установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения (дневного стационара) или врачом отделения анестезиологии-реанимации медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию | 100% | |
3. | Формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза | 100% | |
4. | Формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии) | 100% | |
5. | Назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний | 100% | |
6. | Установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения), в течение 72 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации, при поступлении пациента по экстренным показаниям - позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение | 100% | |
7. | Оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением (дневным стационаром) | 100% | |
8. | Внесение в стационарную карту в случае особенностей течения заболевания, требующих дополнительных сложных и длительно проводимых методов исследований, соответствующей записи, заверенной подписью заведующего профильным отделением (дневным стационаром) | 100% | |
9. | Принятие при затруднении установления клинического диагноза и (или) выбора метода лечения решения консилиумом врачей с оформлением протокола и внесением в стационарную карту | 100% | |
10. | Проведение в обязательном порядке осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи, и записанной заведующим отделением (дневным стационаром) | 100% | |
11. | Проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) | 100% | |
12. | Назначение лекарственных препаратов, не включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, врачебной комиссией медицинской организации, с оформлением решения протоколом с внесением в стационарную карту | 100% | |
13. | Проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке. | 100% | |
Акушерский стационар первой группы | |||
1. | Интранатальная гибель плода на 1000 родившихся живыми и мертвыми | 0 | Число мертворожденных, погибших во время родовой деятельности x 1000 / Число родившихся живыми и мертвыми |
2. | Удельный вес кесаревых сечений (только экстренные, плановых быть не должно!) | 5,0 | Число кесаревых сечений x 100 / Общее число родов (в т.ч. путем кесарева сечения) |
3. | Удельный вес преждевременных родов | 1,0 | Число случаев преждевременных родов (22 - 36,6 нед.) x 100 / Общее число родов |
4. | Средняя длительность пребывания больного на койке для беременных и рожениц | 3,5 | Общее число койко-дней, проведенных больными на койке для беременных и рожениц/общее число законченных случаев |
Акушерское отделение патологии беременных | |||
1. | Удельный вес кесаревых сечений | 20,0 | Число кесаревых сечений x 100 / Общее число родов из отделения патологии (включая кесаревы сечения) |
2. | Удельный вес плановых и запланированных (от всех случаев абдоминального родоразрешения) | 80,0 | Число плановых кесаревых сечений x 100 / Общее число операций кесарева сечения в отделении) |
3. | Средняя длительность пребывания | 8 | Количество койко-дней, проведенных больными на койке отделения патологии /общее число законченных случаев |
4. | Отсутствие экспертно установленных случаев необоснованной госпитализации | 0 | Число случаев |
Акушерский стационар II группы | |||
1. | Удельный вес кесаревых сечений | 25,0 | Число кесаревых сечений x 100 / Общее число родов (в т.ч. путем кесарева сечения) |
2. | Удельный вес индуцированных родов | 25,0 | Число случаев индуцированных родов x 100 / Общее число родов |
3. | Удельный вес преждевременных родов, при отсутствии ранних и сверхранних родов | 10,0 | Число случаев преждевременных родов (22-36,6 нед.) x 100 / Общее число родов |
4. | Удельный вес запоздалых родов (42 недели и более) | 5,0 | Число случаев запоздалых родов x 100 / Общее число родов |
5. | Средняя длительность пребывания больного на койке для беременных и рожениц | 4,2 | Количество койко-дней, проведенных больными на койке для беременных и рожениц/общее число законченных случаев |
Консультативно-диагностическое отделение учреждений третьей группы | |||
1. | Доля охвата беременных электронной информационной системой "Регистр беременных" | 90 | Число беременных, внесенных в "Регистр" x 100 / общее число закончивших беременность |
2. | Процент госпитализации пациенток высокого риска в учреждения третьей группы от всех госпитализированных | 70,0 | Число пациенток высокой группы риска x 100 / количество законченных случаев лечения |
3. | Отсутствие случаев родов у женщин группы высокого риска в учреждениях первой и второй групп | 0 | Число случаев |
Акушерский стационар III группы | |||
1. | Удельный вес кесаревых сечений | 35,0 | Число кесаревых сечений x 100 / общее число родов (в т.ч. путем кесарева сечения) |
2. | Удельный вес преждевременных родов | 30,0 | Число случаев преждевременных родов (22 - 36,6 нед.) x 100 / общее число родов |
3. | Удельный вес сверх ранних преждевременных родов | 15,0 | Число случаев сверх ранних преждевременных родов x 100 / число случаев всех преждевременных родов |
4. | Средняя длительность пребывания больного на койке для беременных и рожениц | 5,5 | Количество койко-дней, проведенных больными на койке для беременных и рожениц/общее число законченных случаев |
Критерии оценки качества работы учреждений:
1. При соответствии целевому показателю на 100% присваивается 1 балл
2. При невыполнении критерии присваивается 0 баллов
3. При присвоении медицинской организации 70% и ниже от максимального числа баллов организационно-методическим отделом КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр" территория берется на мониторинг с выездом на место и проведением аудита оказания медицинской помощи.
Утверждены
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 4 октября 2017 г. N 409
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ГРУППАМ ЗАБОЛЕВАНИЙ (СОСТОЯНИЙ)
1. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при инфекции хирургической акушерской раны (коды по МКБ-10: О86.0)
N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
1. | Выполнена санация гнойного очага с удалением некротических тканей не позднее 6 часов от момента установления диагноза. | Да/Нет |
2. | Выполнен общий клинический анализ крови развернутый | Да/Нет |
3. | Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из хирургической раны с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | Да/Нет |
4. | Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
