Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Рассмотрение обращений малоимущих граждан и семей, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, о предоставлении материальной помощи в денежной форме" (с изменениями на 10 июля 2024 года)



Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Рассмотрение обращений малоимущих
граждан и семей, граждан, находящихся
в трудной жизненной ситуации,
о предоставлении материальной помощи
в денежной форме"


(в ред. Приказа Минсоцзащиты Алтайского края от 10.07.2024 N 27/Пр/371)



                                 В   Министерство   социальной       защиты

                                 Алтайского  края/краевое   государственное

                                 казенное учреждение "Управление социальной

                                 защиты населения по

                                 __________________________________________

                                             (городскому округу

                                 __________________________________________

                                   и (или) муниципальному району (округу))

                                 __________________________________________

                                                  (адрес)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                      об оказании материальной помощи


    Я, ___________________________________________________________________,

 (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя полностью, дата рождения)

проживающий (проживающая) (пребывающий (пребывающая) по адресу: ___________

___________________________________________________________________________

               (почтовый адрес заявителя с указанием индекса)

тел. _____________________,

ПАСПОРТ

серия

номер

При перемене места жительства - дата выбытия с прежнего места жительства

Дата начала документально подтвержденного проживания (пребывания)

кем выдан

дата выдачи


прошу оказать материальную помощь в связи с _______________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    Сообщаю,  что  за  период  с  _______  по _______ совокупный доход моей

семьи, состоящей из:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) члена семьи

Дата рождения

Степень родства

СНИЛС (указывается по инициативе заявителя)

Документы, удостоверяющие личность члена семьи, документы, подтверждающие родственные отношения, наименование органа, их выдавшего

1

...