"Приложение 2
к Порядку взаимодействия органов государственной власти
Чукотского автономного округа и органов местного
самоуправления муниципальных образований Чукотского
автономного округа при организации работы по предоставлению
детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей,
а также лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, благоустроенных жилых помещений
специализированного жилищного фонда по договорам найма
специализированных жилых помещений на территории Чукотского
автономного округа
В Департамент социальной политики
Чукотского автономного округа
от _______________________________________
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя,
должность, наименование организации для
детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей)
проживающего(ей) (находящегося) по адресу:
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
документ, удостоверяющий личность
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
(вид, серия, номер, кем и когда выдан)
СНИЛС ____________________________________
Контактный телефон: ______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня (моего подопечного) _______________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, статус ребенка)
в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также
лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,