МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

от 18 августа 2014 года N 1578


О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ОТ 16 ОКТЯБРЯ 2013 Г. N 1791 "ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ"

Приказываю:

Внести в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 16 октября 2013 года N 1791 "Об оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Чувашской Республике" следующие изменения:

1. В приказе:

в пункте 1:

в абзаце третьем слова "плановой медицинской помощи" заменить словами "медицинской помощи в плановой форме";

в абзаце четвертом слова "неотложной медицинской помощи" заменить словами "медицинской помощи в экстренной и неотложной форме";

в пункте 3 слова "учреждений здравоохранения Чувашской Республики" заменить словами "медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Чувашской Республики";

в пункте 4 слова "И.П.Ефимову" заменить словам "Н.Х.Зинетуллину".

2. В приложении N 1 к приказу:

наименование приложения изложить в следующей редакции:

"Порядок маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями при оказании медицинской помощи в плановой форме в Чувашской Республике";

в пункте 1 слова "приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136)" исключить;

в абзацах третьем, четвертом и пятом пункта 2 слова "учреждениям здравоохранения" заменить словами "медицинским организациям";

в подпункте 11.1. пункта 11:

в абзаце первом слова "амбулаторно-поликлинических учреждениях" заменить словами "медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях";

в абзаце четвертом слова "амбулаторное лечение" заменить словами "лечение в амбулаторных условиях";

в пунктах 12, 16, 17, 19, 20, 21 слова "учреждение здравоохранения Чувашской Республики" в соответствующем числе и падеже заменить словами "медицинская организация" в соответствующем числе и падеже;

дополнить пунктом 22 следующего содержания:

"22. Специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара оказывается при следующих условиях:

- оказание медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного наблюдения;

- проведение обследования больных, в том числе с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики, не требующих круглосуточного наблюдения;

- лечение и наблюдение больных с подбором медикаментозной терапии, предусматривающей ежедневный лабораторный и инструментальный контроль, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения;

- продолжение ранней реабилитации больных;

- лечение больных, выписанных из медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь в стационарных условиях, с рекомендацией продолжения лечения в условиях дневного стационара;

- проведение школ здоровья.

Госпитализация в дневной стационар медицинской организации осуществляется при:

- эссенциальной (первичной) гипертензии для индивидуального подбора антигипертензивных препаратов, уточнения поражения органов-мишеней, купирования неосложненных гипертензивных кризов, уточнения рефрактерности к проводимой терапии;

- вторичной гипертензии для индивидуального подбора антигипертензивных препаратов, уточнения поражения органов-мишеней, купирования гипертензивных кризов;

- стенокардии напряжения (при отсутствии ночных и затяжных приступов) для проведения диагностики скрытых форм ишемической болезни сердца, постинфарктного кардиосклероза, уточнения функционального класса стенокардии, индивидуального подбора антиангинальной терапии;

- хронической ишемической болезни сердца;

- постоянной форме мерцательной аритмии;

- нарушениях ритма сердца и проводимости (экстрасистолия с вегетативными реакциями);

- недостаточности кровообращения не выше ПА функционального класса;

- других нарушениях ритма сердца для уточнения причин и типа нарушения ритма сердца, подбора антиаритмической терапии, лечения основного заболевания;

- облитерирующем атеросклерозе сосудов нижней конечности для проведения консервативной терапии (при хронической артериальной недостаточности не более ПА функционального класса);

- заболеваниях вен нижних конечностей (тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром);

- ревматических и неревматических поражениях клапанов сердца (при сердечной недостаточности не выше 11А функционального класса).";

пункт 22 считать пунктом 23 и в нем в абзаце первом слова "учреждений здравоохранения Чувашской Республики" заменить словами "медицинских организаций", слова ", в том числе в дневных стационарах," исключить;

пункты 23 - 24 считать соответственно пунктами 24 - 25 и изложить в следующей редакции:

"24. Специализированная медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в кардиологических отделениях медицинских организаций при:

- хронических формах ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения или требующей подготовки к проведению интервенционных методов диагностики и лечения, а также требующей выполнения диагностических процедур, которые могут быть выполнены только в условиях стационара;

- симптоматической артериальной гипертонии;

- рефрактерной артериальной гипертонии 3 степени;

- легочной гипертензии в период декомпенсации или требующей выполнения диагностических процедур в условиях стационара и подбора терапии;

- остром миокардите;

- кардиомиопатии, требующей выполнения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара;

- нарушениях сердечного ритма и проводимости, требующих проведения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара;

- хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации при острой левожелудочковой недостаточности;

- инфекционном перикардите первичном;

- инфекционном эндокардите без нарушения функции клапанов;

- тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии с легочной гипертензией 1 степени.

25. Непосредственно в БУ "РКД" для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи направляются больные, диагностика и лечение которых в кардиологических отделениях медицинских организаций вызвали затруднения или были неэффективными, при:

- хронической сердечной недостаточности различной этиологии в стадии декомпенсации, требующей подготовки к проведению эндоваскулярных методов диагностики и лечения, а также требующей диагностических услуг, которые могут быть выполнены только в стационарных условиях;

- рефрактерной артериальной гипертонии 2 - 3 степени (при проведении адекватной терапии);

- осложненном гипертоническом кризе (сопровождающемся острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимости);

- кардиомиопатии, требующей выполнения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара;

- врожденных и приобретенных пороках сердца для подготовки к оперативному лечению;

- инфекционном эндокардите с деструкцией клапанного аппарата, требующем хирургического лечения и проведения эндоваскулярных методов диагностики;

- тромбоэмболии легочной артерии с легочной гипертензией 2 степени и более, для возможного инвазивного вмешательства;

- остром и хроническом миокардите тяжелого, рецидивирующего течения (с нарушением сократительной функции сердца);

- первичном перикардите тяжелого течения (выпотной, экссудативный с угрозой тампонады сердца), требующем диагностических и лечебных мероприятий, которые могут быть выполнены только в стационарных условиях;

- первичной легочной гипертензии II - III степени;

- состоянии после перенесенного острого инфаркта миокарда для проведения медицинской реабилитации при наличии реабилитационного потенциала;

- состоянии после хирургического лечения сердечно-сосудистых заболеваний для медицинской реабилитации;

- хронической форме ишемической болезни сердца функционального класса III и более в случае утяжеления ее течения или требующей подготовки к проведению и проведения интервенционных методов диагностики и лечения, а так же требующей выполнения диагностических процедур, которые могут быть выполнены только в условиях стационара;

- нарушении ритма сердца и проводимости, сопровождающемся нестабильной гемодинамикой и/или прогрессированием коронарной либо сердечной недостаточностью.";

пункт 25 считать пунктом 26;

пункт 26 считать пунктом 27 и в нем слова "учреждениях здравоохранения Чувашской Республики" заменить словами "медицинских организациях";

пункт 27 считать пунктом 28;

пункт 28 считать пунктом 29 и в нем слова "федеральных государственных медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации" заменить словами "медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук", слова "федеральные государственные медицинские организации" в соответствующем падеже заменить словами "федеральные государственные медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук" в соответствующем падеже;

пункты 29 - 30 считать соответственно пунктами 30 - 31;

пункт 31 считать пунктом 32 и в нем слова "учреждений здравоохранения Чувашской Республики" заменить словами "медицинских организаций";

пункты 32 - 34 считать соответственно пунктами 33 - 35;

пункт 35 считать пунктом 36 и в нем слова "учреждениях здравоохранения Чувашской Республики" заменить словами "медицинских организациях";

пункты 36 - 37 считать соответственно пунктами 37 - 38;

пункт 38 считать пунктом 39 и в нем в абзаце первом слова "учреждений здравоохранения Чувашской Республики" заменить словами "медицинской организации";

приложение к порядку маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями при оказании медицинской помощи в плановой форме в Чувашской Республике изложить в новой редакции:

"Приложение
к порядку маршрутизации больных
с сердечно-сосудистыми заболеваниями
при оказании медицинской помощи
в плановой форме в Чувашской Республике

 Маршрут пациентов при оказании специализированной медицинской помощи в терапевтических отделениях <1>

 Маршрут пациентов при оказании специализированной медицинской помощи в кардиологических отделениях <1>