МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 16 октября 2013 года N 1791
ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
(в редакции Приказа Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 18.08.2014 N 1578)
Во исполнение Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "О порядке оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26483) в целях дальнейшего повышения качества оказания медицинской помощи населению Чувашской Республики при болезнях системы с сердечно-сосудистыми заболеваниями приказываю:
1. Утвердить:
порядок маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями при оказании медицинской помощи в плановой форме в Чувашской Республике (приложение N 1);
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 18.08.2014 N 1578)
порядок маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме в Чувашской Республике (приложение N 2);
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 18.08.2014 N 1578)
порядок организации бригады специализированной медицинской помощи (кардиологической и ангиохирургической) в рамках нештатных медицинских аварийно-спасательных формирований (приложение N 3);
табель оснащения бригады специализированной (кардиологической и ангиохирургической) медицинской помощи (приложение N 4).
2. Отменить приказ Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 16 апреля 2012 года N 509 "Об оказании медицинской помощи взрослому населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в Чувашской Республике".
3. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Чувашской Республики обеспечить маршрутизацию больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями согласно настоящему приказу.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 18.08.2014 N 1578)
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Н.Х.Зинетуллину.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 18.08.2014 N 1578)
Министр
А.В.САМОЙЛОВА
Приложение N 1
к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 16.10.2013 N 1791
ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПЛАНОВОЙ ФОРМЕ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
(в редакции Приказа Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 18.08.2014 N 1578)
1. Настоящий Порядок разработан на основании приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26483) (далее - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"), от 15 ноября 2012 года N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях терапевтического профиля" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26482), и регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее - медицинские организации).
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 18.08.2014 N 1578)
2. Действие настоящего Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи.
Порядком установлены этапы (уровни) оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках функционирующей трехуровневой системы. Порядок предусматривает поэтапное исполнение медицинскими организациями стандартов оказания медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи в медицинской организации соответствующего типа и уровня.
К медицинским организациям I уровня оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями относятся: БУ "Аликовская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Батыревская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Вурнарская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Ибресинская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Канашская центральная районная больница им. Ф.Г.Григорьева" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Козловская центральная районная больница имени И.Е.Виноградова" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Комсомольская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Красноармейская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Красночетайская районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Мариинско-Посадская центральная районная больница им. Н.А.Геркена" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Моргаушская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Порецкая центральная районная больница" БУ "Урмарская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Цивильская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Чебоксарская районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Шемуршинская районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Ядринская центральная районная больница им. К.В.Волкова" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Янтиковская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Яльчикская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Центральная городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 18.08.2014 N 1578)
К медицинским организациям II (межрайонного) уровня оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями относятся: БУ "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Центральная районная больница Алатырского района" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Городской клинический центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Вторая городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 18.08.2014 N 1578)
К медицинским организациям III (клинического) уровня оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми относятся: БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии (далее - БУ "РКД"), БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии (далее - БУ РКБ), БУ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Минздравсоцразвития Чувашии (далее - БУ "РКГВВ").
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 18.08.2014 N 1578)
3. Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Чувашской Республике оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
4. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
вне медицинской организации (стационарзамещающие технологии).
5. Плановая медицинская помощь оказывается в тех случаях, когда отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
6. Медицинская помощь включает комплекс медицинских мероприятий:
проведение диагностических процедур с целью постановки диагноза;
проведение лечебных, в том числе хирургических (по показаниям), мероприятий;
проведение профилактических мероприятий;
проведение реабилитационных мероприятий.
7. Медицинская помощь оказывается в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи на основании федеральных стандартов медицинской помощи.
8. Плановая первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.
9. Плановая первичная медико-санитарная помощь предусматривает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
10. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях.
11. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-терапевтами участковыми цехового врачебного участка по месту прикрепления больного.
11.1. В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) выполняют следующие функции:
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 18.08.2014 N 1578)
- выявляют риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;
- направляют по показаниям больных с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений к врачам-кардиологам поликлиники, врачам-кардиологам межрайонных центров, врачам-кардиологам БУ "РКД";
- осуществляют лечение в амбулаторных условиях больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основании утвержденных федеральных стандартов медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-кардиологов.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 18.08.2014 N 1578)
11.2. Врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов:
- перенесших инфаркт миокарда более 12 месяцев назад, независимо от возраста;
- страдающих стенокардией напряжения I - II функционального класса и находящихся в трудоспособном возрасте;
- страдающих стенокардией напряжения I - IV функционального класса нетрудоспособного возраста;
- страдающих артериальной гипертензией, в том числе 3 степени, получающих эффективную терапию с достижением целевого уровня артериального давления;
- перенесших хирургическое и рентгенэндоваскулярное лечение сердечно-сосудистых заболеваний более 12 месяцев назад;
- имеющих нежизнеугрожающие формы нарушений сердечного ритма;
- имеющих хроническую сердечную недостаточность I - III функционального класса.
12. При отсутствии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в стационарных условиях врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-участковый цехового врачебного участка направляют больного в кардиологический кабинет медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 18.08.2014 N 1578)
13. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях врачами-кардиологами в кардиологических кабинетах по месту прикрепления больного в соответствии с Правилами организации деятельности кардиологического кабинета, установленными Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н, а также врачами-кардиологами межрайонного центра, сердечно-сосудистыми хирургами и врачами-кардиологами консультативно-поликлинического отделения БУ "РКД".
14. Первичная специализированная медико-санитарная помощь может оказываться при дистанционном консультировании больных с использованием информационных технологий.
15. Врач-кардиолог кардиологического кабинета осуществляет следующие функции:
- оказывает консультативную, диагностическую и лечебную помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и лицам с повышенным сердечно-сосудистым риском, направляемым врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также другими врачами-специалистами на основе утвержденных федеральных стандартов медицинской помощи;
- осуществляет выявление и наблюдение больных с повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений;
- осуществляет диспансерное наблюдение, лечение и организация реабилитации следующих больных:
а) перенесших инфаркт миокарда (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций);
б) с артериальной гипертензией 2 - 3 степени, рефрактерной к лечению (пожизненно);
в) после оказания высокотехнологичных методов лечения, включая кардиохирургические вмешательства (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций);
г) после лечения в стационарных условиях больных по поводу жизнеугрожающих форм нарушений сердечного ритма и проводимости, в том числе с имплантированным искусственным водителем ритма и кардиовертером-дефибриллятором (пожизненно);
д) с пороками сердца и крупных сосудов (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);
е) перенесших инфекционный эндокардит (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций);
