Субъекты РФ разрабатывают и утверждают Территориальную программу гос. гарантий по обеспечению населения бесплатной мед. помощью видами, объемами и условиями предоставления которой не могут быть меньше установленных федеральных базовых нормативов.
За соответствие финансового обеспечения Тер. программы гос. гарантий по обеспечению мед. помощью несут ответственность органы исполнительной власти субъекта как в части формирования бюджета здравоохранения, так и в части платежей на ОМС за неработающее население.
Бюджет здравоохранения складывается: из финансирования на оказание скорой неотложной, дорогостоящей помощи и социально значимых заболеваний и средств ОМС; должны гарантировать:
а) обеспечение первичной медико - санитарной и специализированной помощи, т.к. диагностика и лечение заболеваний в амбулаторных условиях, осуществление профмероприятий;
б) стационарная помощь.
Гарантированные объемы мед. помощи должны быть обеспечены денежными средствами при условии полного восстановления затрат мед. учреждений на оказание бесплатной мед. помощи.
Финансовые нормативы: стоимость койко - дня в стационаре, 1 посещение врача в поликлинике.
Стоимость которых складывается из фактически сложившихся расходов по группам затрат.
С 1998 г. по республике на финансирование минимальных государственных гарантий по обеспечению населения медицинской помощью за счет бюджетов всех уровней и страховых взносов на ОМС требуется 193 млн. руб в т.ч. на оплату "защищенных статей" - 126,9 млн. руб., из них на скорую неотложную, дорогостоящую помощь и социально значимые заболевания - 81,6 млн. руб.;
на ОМС платежи на неработающее население 59,0 млн. рублей;
взносы за работающее население - 20 млн. руб.
Исходя из этого проект бюджета ТФОМС на 1998 г. разработан на основании
1. приказа N 71 от 07.08.97 г. ФФОМС "Об обеспечении целевого и рационального использования средств ОМС"
приказа N 25 от 04.03.97 г. "Положения о фондах"
Постановления Верховного Совета РФ "О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 г." от 24.02.93 года N 4543-1
постановления Президиума Госсобрания - Эл Курултай РА за N 72 от 28.04.97 г. и дополнения от 24.11.97 года N 150/368.
2. На основании главных задач Территориального фонда
- обеспечения реализации Закона РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"
- обеспечения всеобщности обязательного медицинского страхования граждан республики
- обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС
- достижения социальной справедливости и равенства всех граждан республики в системе ОМС.
Исходя из функций фонда:
- аккумулирование финансовых средств на ОМС
- осуществление финансирования медицинского страхования на территории
- накопление финансового резерва для обеспечения устойчивости системы ОМС
- осуществление контроля за своевременным и полным поступлением взносов, контроля за рациональным использованием средств ОМС в ЛПУ
- организация банка данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в ТФОМС
- осуществлять обязательное медицинское страхование граждан республики в связи с отсутствием лицензированной медицинской страховой организации и т.д.