Об утверждении Порядка предоставления субсидии на поддержку сельскохозяйственного производства по отдельным подотраслям растениеводства и животноводства (с изменениями на 31 марта 2022 года)

Заявление на получение субсидии

на возмещение части затрат на оказание поддержки сельскохозяйственного производства по отдельным подотраслям растениеводства и животноводства

Настоящим заявлением ___________________________________________________

(полное наименование заявителя)

извещает о принятии решения о подаче документов на получение субсидии в соответствии с Порядком предоставления субсидии на поддержку сельскохозяйственного производства по отдельным подотраслям растениеводства и животноводства, утвержденным постановлением Правительства Севастополя от 16.02.2017 N 127-ПП (далее - участник отбора, Порядок, субсидия соответственно), для ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________.

(полное наименование участника отбора)

Юридический и почтовый адреса: ____________________________________________.

Дата записи о регистрации юридического лица, ИП, К(Ф)Х: ______________________.

Банковские реквизиты участника отбора:

- ИНН: ___________________________________________________________________;

- ОГРН (ОГРНИП): ________________________________________________________;

- КПП: ___________________________________________________________________;

- ОКПО: _________________________________________________________________;

- ОКТМО: ____________________________; ОКВЭД: ___________________________;

- наименование кредитной организации: ______________________________________;

- БИК: ___________________________________________________________________;

- расчетный счет: __________________________________________________________;

- корреспондентский счет: __________________________________________________.

Контактное лицо: __________________________________________________________.

Телефон, факс: _____________________________________________________________.

Адрес электронной почты участника отбора: ___________________________________.

Применяемая система налогообложения: ______________________________________.

Использует право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой НДС: Да/Нет.

(нужное подчеркнуть)

Объем запрашиваемой субсидии, тыс. рублей: __________________________________

_________________________________________________________________________.

Направление расходования субсидии: _________________________________________.

Соответствую условиям, предъявляемым к участникам отбора, о чем представляю опись документов:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________.

Подтверждаю и гарантирую, что сведения, содержащиеся в заявлении на получение субсидии, прилагаемых документах, достоверны и соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации.

Подтверждаю, что _______________________________________________________

(наименование участника отбора)

соответствует следующим требованиям, указанным в пункте 1.3 Порядка:

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________.

Подтверждаю, что _______________________________________________________

(наименование участника отбора)

соответствует следующим условиям, указанным в пунктах 2.1 - 2.2 Порядка:

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________.

Подтверждаю и гарантирую, что сведения, содержащиеся в заявлении на получение субсидии, прилагаемых документах, достоверны и соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации.

Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации, в том числе о подаваемом заявлении на получение субсидии, и иной информации, связанной с отбором на получение субсидии.

Комплект документов для получения субсидии в соответствии с описью документов прилагается.

Подпись субъекта персональных данных

"___" _________ 20___ г.

_______________________

(подпись)

_________________________

(Ф.И.О.)

Согласие участника отбора на обработку персональных данных субъекта персональных данных (для физического лица).

Я, _____________________________________________________________________, зарегистрированный(ая) по адресу: ___________________________________________

_________________________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________,

паспорт: _______________ серия ____________, номер _________________, выдан "____" __________ 20____ г. _________________________________________________

_________________________________________________________________________,

в лице представителя субъекта персональных данных (заполняется в случае получения согласия от представителя субъекта персональных данных) _________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

____________________________________________: серия ______ номер ___________,

(вид основного документа, удостоверяющего личность)

выдан "___" ______________ 20____ г. ________________________________________,

проживающий(ая) по адресу: _________________________________________________

_________________________________________________________________________,

действующий(ая) от имени субъекта персональных данных на основании __________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________,

(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя)

даю согласие на предоставление моих персональных данных и в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам Департамента сельского хозяйства и потребительского рынка города Севастополя (далее - оператор), зарегистрированного по адресу: г. Севастополь, ул. Партизанская, д. 4а, на обработку (любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление в документальной, электронной, устной формах, уничтожение персональных данных) моих персональных данных (любой информации, относящейся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных)):

- фамилия, имя, отчество (в том числе предыдущие фамилии, имена и (или) отчества в случае их изменения);

- число, месяц, год рождения;

- сведения о гражданстве;

- вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, дата выдачи, наименование органа, выдавшего его;

- номер контактного телефона или сведения о других способах связи;

- идентификационный номер налогоплательщика;

- иные персональные данные, содержащиеся в иных документах в рамках поданного заявления на получение субсидии.

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации в целях осуществления оператором функции по предоставлению субсидии за счет средств федерального бюджета, направляемых бюджету города Севастополя, и средств бюджета города Севастополя на поддержку сельскохозяйственного производства по отдельным подотраслям растениеводства и животноводства в рамках реализации Государственной программы города Севастополя "Развитие сельскохозяйственного, рыбохозяйственного и агропромышленного комплексов города Севастополя", утвержденной постановлением Правительства Севастополя от 28.02.2022 N 65-ПП.

Предоставляю право осуществлять передачу моих персональных данных и их дальнейшую обработку в целях реализации действующего законодательства при обязательном соблюдении мер, обеспечивающих их защиту, и при условии, что их прием и обработка осуществляются лицом, обязанным соблюдать требования по защите и обработке персональных данных.

Мне разъяснено, что настоящее согласие может быть отозвано путем подачи письменного заявления.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

Подпись субъекта персональных данных

"___" _________ 20___ г.

_______________________

(подпись)

_________________________

(Ф.И.О.)

Руководитель предприятия

"___" _________ 20___ г.

М.П.

(при наличии)

_____________

(подпись)

____________________

(Ф.И.О.)

Бухгалтер

(при наличии)

___________________

(подпись)

____________________

(Ф.И.О.)