В управление социальной защиты города Калуги
г. Калуга, ул. Московская, д. 188
____________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего по адресу ______________________
_____________________________________________
_____________________________________________
Заявление
Прошу назначить мне компенсацию за проезд в соответствии с Законом
Калужской области от 14.07.2005 N 103-ОЗ "О предоставлении компенсации за
проезд детям, нуждающимся в санаторно-курортном лечении".
Компенсацию прошу перечислять ________________________________________.
(наименование и банковские реквизиты
кредитной организации)
В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях предоставления мне компенсации за
проезд даю согласие на обработку моих персональных данных, а также
персональных данных моих несовершеннолетних детей _________________________
__________________________________________________________________________,
указанных в документах, имеющихся в распоряжении управления социальной
защиты города Калуги, для назначения и выплаты компенсации за проезд.
Согласие даю на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), использование и передачу в указанную мной
кредитную организацию, а также на обезличивание, блокирование, уничтожение
моих персональных данных.
Данное согласие действует на период предоставления компенсации за
проезд управлением социальной защиты города Калуги, а в части хранения
персональных данных - также в течение пяти лет после прекращения выплаты
компенсации за проезд.