N ____________
от "___"_________ 20__ г.
Коды | |||
Министерство финансов Республики Калмыкия | Дата | ||
ИНН | |||
Наименование заказчика | КПП | ||
Организационно-правовая форма | по ОКОПФ | ||
Форма собственности | по ОКФС | ||
Наименование бюджета | по ОКТМО | ||
Место нахождения (адрес) | по ОКТМО |
Реквизиты объекта контроля (сведений об объекте контроля) | Реквизиты документа, содержащего информацию для осуществления контроля | ||||
наименование | дата | номер | наименование | дата | номер |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Выявленные несоответствия:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ответственный исполнитель _____________ _________ ____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"___"___________ 20__ г.
________________
<*> Заполняется при наличии.