ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ПРИНЯТИЕ НА УЧЕТ ГРАЖДАН В КАЧЕСТВЕ НУЖДАЮЩИХСЯ В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ЖИЛИЩНОГО ФОНДА" НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА - ГОРОД ТАМБОВ (с изменениями на: 11.04.2017)

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие на учет граждан в качестве
нуждающихся в жилых помещениях
специализированного жилищного фонда" на
территории городского округа - город Тамбов

(в редакции Постановлений администрации города Тамбова от 11.12.2012 N 9835, от 09.01.2014 N 19, от 19.11.2015 N 8541)

     Главе города Тамбова

     __________________________________

     от _______________________________

     (фамилия, имя, отчество заявителя,

     адрес места регистрации, места

     жительства, N телефона)

     __________________________________

     проживающего: ____________________

     __________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о постановке на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении дома

системы социального обслуживания населения муниципального

специализированного жилищного фонда

В  соответствии  с  Законом Тамбовской области от 03.12.2010 N 710-З "О

     жилищном  фонде  Тамбовской  области",  Решением  Тамбовской городской Думы

от  19.07.2006  N  213  "Об утверждении Положения "О порядке предоставления

     жилых помещений муниципального специализированного жилищного фонда в городе

     Тамбове" прошу поставить

__________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. гражданина, нуждающегося в специальной социальной защите)

_____ года рождения, на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении дома

системы     социального      обслуживания     населения      муниципального

специализированного жилищного фонда, как __________________________________

_______________________________________, на основании _____________________

(указывается льготная категория гражданина)          (указывается документ)

с составом семьи ________ человек(а).

В  настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного

проживания на территории города Тамбова _______________________.

(не имеем, имеем)

"___" _________ 20 ___ г.                      Подпись: ___________________