┌═════════‰
│ Коды │
├═════════┤
Форма по ОКУД │ 0506133 │
├═════════┤
от "___" ___________ 20___ г. Дата │ │
├═════════┤
ИНН │ │
├═════════┤
КПП │ │
├═════════┤
по ОКОПФ │ │
├═════════┤
Наименование заказчика _________________________ по ОКФС │ │
_________________________ ├═════════┤
_________________________ по ОКТМО │ │
├═════════┤
Вид документа ________________________________ по ОКТМО │ │
(основной документ - код 01; ├═════════┤
изменения к документу - код 02) │ │
├═════════┤
│ │
├═════════┤
Единица измерения: руб. по ОКЕИ │ 383 │
└═════════…
Идентификационный код закупки | Реквизиты поставщика, подрядчика, исполнителя | Цена контракта <*** > | ||
ИНН или аналог ИНН для иностранного лица | КПП (при наличии) | Наименование (фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (для поставщика, подрядчика, исполнителя - физического лица)) | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Увеличение количества поставляемого товара при заключении ------------¬
контракта в соответствии с частью 18 статьи 34 Федерального ¦ ¦
Руководитель
(уполномоченное лицо) _____________ ____________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" ___________ 20___ г.
-------------T--¬
¦ Лист N ¦ ¦
+------------+--+
¦Всего листов¦ ¦
L------------+---
--------------------------------
<*> Заполняется при наличии.
<**> Указывается исходящий номер.
<***> Устанавливается в рублевом эквиваленте при осуществлении оплаты
закупки в иностранной валюте.
___________________________________________________________________________
Отметка Министерства финансов Республики Мордовия о соответствии
контролируемой информации требованиям, установленным частью 5 статьи 99